膿胸と鑑別を要した顆粒球コロニー刺激因子(G-CSF)産生悪性胸膜中皮腫の1例
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概要
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症例. 75歳,男性.左胸痛と発熱で前医を受診し,胸部CT検査で左胸腔内の不整な胸膜肥厚と被包化胸水を認め,当院紹介となった.血液検査や胸水細胞診では悪性腫瘍が否定できなかったため,全身麻酔下の胸腔鏡下胸膜生検を施行し,病理検査で上皮型悪性胸膜中皮腫と診断した.術後も炎症反応が改善しないため血中の顆粒球コロニー刺激因子(G-CSF)測定を行い, 356pg/ml(基準値39.0pg/ml以下)と高値であった.免疫組織化学検査で,腫瘍細胞はG-CSF陽性であり, G-CSF産生性悪性胸膜中皮腫と診断した.積極的治療は希望されず,診断から3か月で原病死した.結論.炎症反応を伴う胸水貯留症例にはG-CSF産生性悪性胸膜中皮腫の可能性がある.急性膿胸との鑑別において,胸水細胞診で悪性を疑われる細胞を指摘された場合や腫瘍マーカーの上昇を認めた場合には,診断確定のために十分な量の組織検体を採取する必要があり,胸腔鏡下胸膜生検が低侵襲で有効な手段と考えられた.
- 2013-03-25
著者
-
田尾 裕之
国立病院機構山口宇部医療センター呼吸器外科
-
岡部 和倫
国立病院機構山口宇部医療センター呼吸器外科
-
高萩 亮宏
国立病院機構滋賀病院呼吸器外科
-
松田 英祐
国立病院機構山口宇部医療センター 呼吸器外科
-
田尾 裕之
国立病院山口宇部医療センター呼吸器外科
-
佐野 史歩
国立病院機構山口宇部医療センター呼吸器外科
-
田中 俊樹
国立病院機構山口宇部医療センター呼吸器外科
-
高萩 亮宏
国立病院機構山口宇部医療センター呼吸器外科
-
岡部 和倫
国立病院機構山口宇部医療センター
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