省察的実践からみた認知症介護の困難性理解
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概要
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超高齢社会のわが国において認知症高齢者介護は大きな問題となっている。介護保険制度が導入され介護の社会化が実現したが、介護の専門職制度は歴史が浅くさまざまな問題が生じている。介護職の認知症介護については、認知症高齢者に対する症状や情緒面への理解、介護労働問題など介護の一部分に焦点を絞り一方向的に論じられることが多い。そこで本研究では、介護職の認知症介護について、認知症高齢者と介護職員を中心とした相互作用の視点で検討し、心理学的側面から理解を深めることを目的とした。介護職員が認知症介護について語ったデータを参与観察から得たサブデータをガイドに探索的に分析、構造モデル化してSch?n,D.A. の省察的実践の観点から検討を加えた。介護職員は、認知症高齢者とのコミュニケーションの難しさと対応の失敗によって認知症介護に困難性を感じていることが示唆された。介護職員が認知症介護に感じる困難性の構造は、職員の経験則や介護における規範、介護の目標としていることと実際の介護との間にズレが生じることやズレそのもの、ズレを生じさせる源である認知症高齢者を問題として捉えるところから生じていた。身体介護では、問題にズレというフレームを与え探求すべき課題を探り、課題から見えた手段を講じ、この新たな実践に対して再検証を行い、必要ならば再調整するといった循環型の省察的実践が達成されており、認知症介護においては職員の省察的実践を支援する役割が心理学に求められるのではないかと考えられた。Caring for elderly people suffering from dementia is a serious problem in Japan where the population is aging rapidly. Psychological problems of workers caring for elderly people with dementia were investigated from the perspective of interactions between the elderly and the workers. Exploratory analysis was conducted on data of care workers talking about their work, obtained through participant observation. Reflection in action explicated by D.A. Sch?n was adopted as the framework for analyzing data. Results indicated that care workers wanted to understand, support, and accepting elderly people with dementia, but they had difficulties in understanding elderly people with behavioral and psychological symptoms of dementia. Observing caring work from the perspective of reflection in action, predicted that a gap between policies and reality of caring would make care workers anxious, and unable to control the care strategy, modify and enforce it, or examine its effects. According to Sch?n, in reflective practice, problems should be understood as arising due to gaps in knowledge, or to the uniqueness of a problem. Gaps with experiential rules and norms come to be viewed as problems, rather than the uniqueness of the problems curtailing reflection in practice. It is suggested that attention should be given to psychologically supporting care workers or elderly people with dementia.
- 2012-00-00
著者
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