急性腹症を呈したアルコール性ケトアシドーシス(AKA)の1例
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概要
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症例は78歳の男性で、上腹部痛と嘔吐が出現し近医を受診。急性腹症の診断で当院へ救急搬送となった。画像上明らかな消化管穿孔の所見は認めなかったが、著明な腹膜刺激症状とCK異常高値を認め、腸管の虚血や壊死を否定できず緊急手術を施行した。開腹所見では明らかな腸管虚血や壊死の所見なく試験開腹術で終了した。術後は急速な転帰をたどり多臓器不全で術後8日目に死亡した。本症例は急性腹症の診断で緊急手術を施行したが、消化器症状・anion gap開大型の代謝性アシドーシス・低血糖・大酒家および術中所見より、術後にアルコール性ケトアシドーシス(以下、AKAと略記)と診断した。AKAは急性腹症で来院することがあるが、外科領域ではまだまだ認知度が低い。アシドーシスを呈する急性腹症の鑑別として、急性膵炎・消化管壊死などの器質的疾患だけでなくAKAのような代謝性疾患も考慮することが肝要である。
- 2012-12-25
著者
-
碇 秀樹
佐世保中央病院外科
-
國崎 忠臣
佐世保中央病院外科
-
碇 秀樹
白十字会佐世保中央病院 検査部病理
-
羽田野 和彦
三川内病院外科
-
羽田野 和彦
佐世保中央病院外科
-
國崎 忠臣
白十字会佐世保中央病院 検査部病理
-
重政 有
白十字会佐世保中央病院 検査部病理
-
羽田野 和彦
佐世保中央病院 外科
-
羽田野 和彦
白十字会佐世保中央病院 検査部病理
-
若田 幸樹
佐世保中央病院 外科
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