本邦で胎児診断された仙尾部奇形腫の生命予後に関する検討 : 厚生労働省科学研究・胎児仙尾部奇形腫の実態把握・治療指針作成に関する研究から
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概要
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【目的】厚生労働省科学研究 胎児仙尾部奇形腫の実態把握・治療指針作成に関する研究により得られたアンケート調査結果から,死亡症例の検討を行い今後の治療指針の作成に向けた考察を行うことを目的とした.【方法】2001年1月から2009年12月までにわが国で出生前診断された仙尾部奇形腫症例(本症)の後方視的アンケート調査を行い,集計された97症例を解析の対象とした.【結果】予後が明らかな97例の中で,子宮内死亡例は3例,人工妊娠中絶例は11例,生産例は83例であった.生産例中,生後に死亡した症例は11例であった.生後死亡症例では生存症例に比して,(1)診断された在胎週数は有意に早い,(2)分娩に至った在胎週数が有意に早い,(3)分娩様式では緊急帝王切開が有意に多い,(4)胎児心不全徴候が有意に多い,(5)腫瘍の性状は,充実型や充実優位型が有意に多い,(6)出生時腫瘍被膜破綻と腫瘍出血が有意に多い,(7)腫瘍径が有意に大きい,(8)病理型では未熟奇形腫が有意に多い,という特徴があった。Altman分類では両者に差はなかった,死因は,出血死が7例と最も多く,次いで心不全が1例,他病死1例,看取り医療(心不全)1例,不明1例であった.【結論】我が国の仙尾部奇形腫の治療成績は海外の成績に比して遜色のないものであった.また,生命予後にかかわるいくつかの胎児期因子や病態因子が明らかになったので,これらを用いた本症の重症度層別化と胎児治療を含めた治療指針の作成が今後の課題である.
- 2012-08-20
著者
-
北野 良博
国立成育医療センター外科
-
田口 智章
九州大学小児外科
-
米田 光宏
大阪府立母子保健総合医療センター小児外科
-
宗崎 良太
九州大学小児外科
-
左合 治彦
国立成育医療センター周産期診療部
-
野坂 俊介
国立成育医療センター放射線科
-
金森 豊
東京大学小児外科
-
左 勝則
国立成育医療センター
-
宗崎 良太
九州大学大学院医学研究院小児外科
-
臼井 規朗
大阪大学大学院医学系研究科小児成育外科
-
臼井 規朗
大阪大学小児成育外科
-
田口 智章
九州大学大学院医学研究院小児外科
-
田口 智章
九州大学周産母子センター・小児外科
-
田口 智章
九州大学医学部附属病院周産母子センター 産科
-
中村 知夫
国立成育医療センター新生児科
-
米田 光宏
大阪大学大学院医学系研究科外科学講座小児成育外科
-
金森 豊
東京大学医学部小児外科
-
臼井 規朗
大阪大学小児成育外科学
-
臼井 規朗
大阪大学大学院医学研究科小児外科
-
野坂 俊介
国立成育医療センター 放射線診療部
-
左 勝則
国立成育医療センター周産期診療部産科
-
森田 豊
東京大
-
金森 豊
東京大学医付属病院小児外科
-
佐合 治彦
国立成育医療センター胎児診療科
-
田口 智章
九州大学 大学院医学研究院小児外科
-
北野 良博
東京大学 大学院医学系研究科生殖･発達･加齢医学専攻小児医学講座小児外科学･小児腫瘍学分野
-
中村 知夫
国立成育医療センター
-
左合 治彦
国立成育医療センター
-
北野 良博
国立成育医療研究センター外科
-
金森 豊
国立成育医療研究センター外科
-
野坂 俊介
国立成育医療研究センター病理診断部
-
宗崎 良太
九州大学大学院小児外科学
-
米田 光弘
日本小児外科学会
-
田口 智章
九州大学大学院 医学研究院 小児外科学分野
-
宗崎 良太
九州大学大学院 医学研究院 小児外科学分野
-
臼井 規朗
大阪大学大学院医学系研究科外科学講座小児成育外科学
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