生物学的製剤を用いた分子標的治療の進歩(6)重症難治性喘息の治療における生物学的製剤の役割
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概要
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気管支喘息の基本病態はアレルギー性気道炎症である.すなわち,喘息患者の気道粘膜には好酸球やTリンパ球,肥満細胞などを主体とする炎症細胞の浸潤が認められ,これらの細胞由来のサイトカイン,ケモカイン,成長因子,ケミカルメディエーターが喘息病態の発現や進展に深く関わっている.近年,気道炎症を標的とした抗炎症療法の普及に伴い,喘息コントロールは飛躍的に改善し喘息死も急激に減少しつつある.しかし喘息には多彩なフェノタイプがあり,なかには従来の薬剤が効きにくい,いわゆる重症難治性喘息という一群が存在し,これらは症状コントロールに難渋し多くの医療資源が費やされているのが現状である.そこで重症難治性喘息の管理・克服は今後の重要な課題であり,そのための新しい治療手段の1つとして様々な生物学的製剤が開発されている.これらはIgE抗体やIL-5抗体,あるいはTNFαを標的とした抗体や可溶性受容体であり,いずれも好酸球性あるいは好中球性気道炎症を分子レベルで治療しようというコンセプトの薬剤である.最近の臨床試験によれば,これらの薬剤は重症難治性喘息の呼吸機能に対する影響は乏しいものの,喘息の増悪頻度の減少やQOLの改善といった効果が確認されている.引き続き,薬剤使用症例を集積し,臨床効果および安全性のさらなる検討が必要である.
- 2012-04-25
著者
-
玉置 淳
東京女子医科大学呼吸器内科
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玉置 淳
東京女子医科大学附属呼吸器センター 内科
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玉置 淳
東京女子医科大学第一内科
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玉置 淳
東京女子医科大学医学部内科学(第一)
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玉置 淳
東京女子医科大学病院呼吸器病センター呼吸器内科
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玉置 淳
東京女子医科大学内科学第1講座
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玉置 淳
東京女子医科大学内科学(第一)
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