播種性バルトネラ感染症と鑑別困難であったツツガムシ病の1例
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概要
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猫咬傷の病歴と臨床徴候およびアジスロマイシンの部分的有効性から,播種性バルトネラ感染症と鑑別が困難であった特徴的刺し口を欠くツツガムシ病の1例を報告する。患者は80歳男性。野良猫に右示指を咬まれた約2週間後に発熱,全身倦怠感および皮疹をきたしたため受診し,精査加療目的に入院した。臨床的に重症バルトネラ感染症と診断してアジスロマイシン投与による治療を開始し,翌日は無熱となるものの治療3日目には高熱の再燃を認めた。繰り返す詳細な身体診察においても特徴的刺し口を発見できなかったが,発熱に加え斑状丘疹と肝逸脱酵素上昇を伴い,アジスロマイシンが部分的に有効性であったことからツツガムシ病を疑った。ミノサイクリン投与で合併症なく治癒し,血清学的にツツガムシ病の確定診断を得た。ツツガムシ病流行地域における発疹性発熱患者診療の際は,特徴的な刺し口を欠いていた場合でもツツガムシ病を考慮すべきである。
- 2012-03-01
著者
-
梶井 英治
自治医科大学地域医療学センター地域医療学部門
-
梶井 英治
自治医科大学 総合診療部
-
梶井 英治
自治医科大学 大学院医学研究科
-
梶井 英治
自治医科大学 医学部大学院医学研究科博士課程
-
梶井 英治
自治医科大学 地域医療学センター・地域医療学部門
-
梶井 英治
千葉大学 医学部 第二内科
-
黒木 茂広
自治医科大学 血液科
-
梶井 英治
自治医大法医・人類遺伝学
-
梶井 英治
自治医科大学地域医療学教室
-
黒木 茂広
自治医科大学地域医療学センター・総合診療部門
-
山本 祐
自治医科大学地域医療学センター総合診療部門
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