胃癌術後に広範な胸膜化進展で再発した1例
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概要
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背景.悪性胸水はしばしば悪性腫瘍発見の契機になるが,悪性胸水の診断は時に胸水細胞診や経皮的胸膜生検で得られず難渋することがある.症例.76歳男性.3年前に胃癌stage IBに対する幽門側胃切除の既往があった.微熱を主訴に近医受診し,右胸水を指摘され,当科入院となった.胸腔穿刺を施行し,ADA正常,CEA高値を示す滲出性胸水が得られたが,細胞診はclass 1であった.胸部CTでは右肺の臓側胸膜および壁側胸膜全周性の不整な肥厚と縦隔リンパ節腫大を認め,FDG-PETでは同部位に集積を認め,他臓器の異常集積は認めなかった.経皮的胸膜生検でも診断がつかず,胸腔鏡下胸膜生検を施行した.内腔は明らかな腫瘤を認めなかったが,壁側胸膜の生検ですべての検体から腺癌を認めた.胃癌切除の病理組織標本と比較し,胃癌の再発と診断した.結論.胃癌術後再発としての全周性の胸膜下進展はまれであり,報告する.
- 2011-11-25
著者
-
鹿毛 秀宣
東京大学循環器内科
-
中島 淳
東京大学医学部附属病院呼吸器外科
-
中島 淳
東京大学呼吸器外科
-
長瀬 隆英
東大院・医・加齢医学
-
中島 淳
東京大呼吸器外科
-
鹿毛 秀宣
東京大学呼吸器内科
-
長瀬 隆英
東京大学呼吸器内科
-
長瀬 隆英
東京大学大学院医学系研究科呼吸器内科学
-
鹿毛 秀宣
東京大学医学部附属病院 呼吸器内科
-
長瀬 隆英
東京大学 大学院医学系研究科呼吸器内科学
-
天野 陽介
東京大学医学部付属病院呼吸器内科
-
長瀬 隆英
東京大学医学部付属病院呼吸器内科
-
中島 淳
東京大学医学部附属病院 呼吸器外科
-
鹿毛 秀宜
東京大学医学部附属病院呼吸器内科
-
中島 淳
東京大学医学部 胸部外科
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