外傷性横隔膜破裂と遅発性小腸狭窄を合併した一例
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概要
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症例は59歳男性。歩行中、乗用車にはねられ全身を強打し救急搬送。X線写真、CT検査にて、左横隔膜損傷、左血気胸、クモ膜下出血、多発骨折と診断された。クモ膜下出血は軽度で保存的治療可能と判断し、多発骨折に関してはデブリドマン及び創外固定等の応急処置が行われた。横隔膜損傷部の修復を目的として全身麻酔下に開腹した。術中所見は、左横隔膜に大きな裂孔が形成され胃穹窿部から体部までが陥入しており、横隔膜裂傷部の単純縫合閉鎖及び、胸腹腔ドレナージ術を施行した。しかし、術後2ヶ月目頃よりイレウス症状が出現し、小腸造影検査にて回腸部に狭窄像を認めた。臨床経過より遅発性小腸狭窄と診断し、再開腹を行った。回腸に壁肥厚および狭窄、口側腸管の拡張を認め、同部の小腸を切除した。胸腹部の鈍的外傷により横隔膜破裂を来たし、さらに術後、外傷性遅発性小腸狭窄と診断され再手術を行った症例を経験したので報告する。
- 2011-12-25
著者
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