低出生体重児の先天性乳糜胸に対して胸腔鏡下胸管結紮術を施行した1例
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概要
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症例は胎児胸水の出生前診断例.在胎28週に両側胎児胸水を指摘され,胎児胸腔穿刺にて乳糜胸と診断した.在胎30週に胸水の増加傾向と皮下浮腫を認めたため緊急帝王切開で体重1,546gにて出生した.出生直後に気管内挿管・両側胸腔ドレナージを施行した.左胸水は保存的治療にて改善したが,右胸水は持続した.生後39日目のリンパ管シンチグラフィーで右下胸腔からのリンパ液の漏出が確認され,フィブリン製剤を3回胸腔内投与したが効果はなかった.生後68日目に体重1,658gで胸腔鏡下胸管結紮術を施行した.術中管理は問題なく,横隔膜直上の胸管を同定することができた.術後は胸水量減少し,術後9日目より経日摂取を開始したが,胸水の再発は認めなかった.体重増加良好にて術後65日目に退院となった.難治性の先天性乳糜胸に対する外科的治療では,胸腔鏡下手術は視野の拡大ができて有用であった.
- 2011-08-20
著者
-
奥山 宏臣
兵庫医科大学小児外科
-
川原 央好
大阪府立母子保健総合医療センター小児外科
-
窪田 昭男
大阪府立母子保健総合医療センター小児外科
-
谷 岳人
大阪大学小児成育外科
-
奥山 宏臣
大阪府立母子保健総合医療センター小児外科
-
谷 岳人
大阪府立母子保健総合医療センター小児外科
-
川原 央好
大阪府立母子保健総合医療センター 消化器･内分泌科
-
川原 央好
日本医学会
-
奥山 宏臣
大阪大学小児外科・大阪府立母子保健医療センター
-
窪田 昭男
大阪府立母子保健総合医療センター 小児外科
-
窪田 昭男
大阪府母子総合医療セ 小児外科
-
川原 央好
大阪府立母子保健センター小児外科
-
川原 央好
大阪府立母子医療センター小児外科
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