胆道閉鎖症における,手術日齢と肝門部索状物内微小胆管の長期予後への影響
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概要
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【目的】1施設で経験した胆道閉鎖症において,手術日齢および肝門部索状物内の微小胆管の有無が長期予後に影響を与えているかについて検討した.【対象と方法】当院で葛西手術を施行した93例を対象とし,以下の検討を行った.(1)手術日齢で2群(A群:70日未満,B群:70日以上)に分け黄疸消失率・自己肝累積生存率を比較検討した.また特に手術時期の遅い症例を晩期群(90日以上)としデータを示した.(2)肝門部索状物の病理学的検討がなされていた86例において,微小胆管の有無,大きさと黄疸消失率・長期予後との関係を検討した.(3)葛西手術で黄疸消失が得られた55例を手術日齢で2群(C群:70日未満,D群:70日以上)に分け自己肝累積生存率を比較検討した.また黄疸消失例においても手術日齢,微小胆管と予後との関係について検討した.【結果】(1)A群,B群の黄疸消失率は,54.2%,65.3%でB群の方が高い傾向にあったが有意差は認めなかった.また累積生存率にも有意差はなかった.晩期群の黄疸消失率は64.3%であった.(2)微小胆管は86例中67例に認め,これらの黄疸消失率は68.7%であった.また微小胆管を認めなかった19例の黄疸消失率は26.3%と有意に低かった.(3)葛西手術で黄疸消失が得られたC群,D群の累積生存率も両群間に有意差はなかった.黄疸消失が得られた症例においては,手術日齢,微小胆管径ともに予後に影響しなかった.【結論】今回の検討では,手術日齢は黄疸消失率および長期予後に影響を与えなかった.肝門部索状物内の微小胆管の有無は,有意差をもって長期予後と相関していた.
- 2011-06-20
著者
-
福本 弘二
静岡県立こども病院小児外科
-
漆原 直人
静岡県立こども病院小児外科
-
福澤 宏明
静岡県立こども病院小児外科
-
長江 秀樹
静岡県立こども病院小児外科
-
光永 眞貴
静岡県立こども病院小児外科
-
長谷川 史郎
静岡県立こども病院小児外科
-
長江 秀樹
聖マリアンナ医科大学小児外科
-
三宅 啓
川崎医科大学小児外科
-
渡邊 健太郎
東京理科大学大学院
-
長谷川 史郎
太田綜合病院附属太田西ノ内病院 小児科
-
杉山 彰英
静岡県立こども病院小児外科
-
渡辺 健太郎
静岡県立こども病院小児外科
-
長谷川 史朗
静岡県立こども病院小児外科
-
長谷川 史朗
日本小児外科学会先進医療検討委員会
-
三宅 啓
静岡県立こども病院小児外科
-
渡辺 健太郎
大阪赤十字病院小児外科
-
渡邊 健太郎
静岡県こども病院 小児外科
-
長江 秀樹
聖マリアンナ医科大学医学部小児外科
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