周術期自然免疫と免疫制御

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概要

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自然免疫は感染防御に重要な役割を果たしている.外科的侵襲はさまざまな免疫能変化を惹起するが,術後の感染性合併症発生のリスク上昇に宿主の免疫能低下が関与している可能性がある.手術侵襲により執刀直後から術1日後までの間,自然免疫能低下が起こる.正常な患者では術1日後から自然免疫能は回復してくるが,自然免疫能の回復の遅れ,欠如は感染性合併症発生の原因となる.われわれは今まで,予防的抗生剤投与や患者の体温保持,高濃度の酸素投与などで手術部位感染を予防してきた.これから将来に向けては,患者個人の自然免疫能,炎症反応を制御すること,患者個々の免疫能制御法を確立することが重要となる.この総説では,手術侵襲による自然免疫能変化を概説し,術後感染性合併症発生を最小限にするための戦略として1.周術期免疫栄養により免疫能を維持する方法,2.低侵襲手術により手術侵襲によるストレス反応を抑制する方法を紹介する.
2011-06-01

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