多発性肝腫瘍を合併した静脈管開存症に対し静脈管結紮切離術が有効であった1例
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概要
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静脈管開存症は生後自然閉鎖する静脈管が開存し続けた結果起こる門脈体循環短絡の一つである.我々は学童期に肝腫瘍を契機に発見された静脈管開存症に対し,静脈管結紮切離術が有効であった1例を経験した.8歳,男児.多発性肝腫瘍の精査中に静脈管の開存と高アンモニア血症を認めた.その後肝腫瘍は増大傾向にあり,外科的治療の適応と判断した.治療法の選択にあたり肝内門脈評価のため,経内頸静脈的静脈管造影と肝生検を施行した.バルーンカテーテルによる静脈管閉塞試験では肝内門脈は描出され,閉塞前後の肝内門脈の圧較差は4mmHgであり,肝生検では低形成ではあるが肝内門脈が確認できた.以上より静脈管の結紮は可能と判断し,後日結紮切離術を施行した.術後10か月の現在,肝内門脈の描出も良好で,肝腫瘍も縮小傾向である.静脈管開存症による門脈体循環短絡では,肝内門脈の存在を術前に十分評価しておくことで安全に静脈管結紮を行うことができる.
- 2011-02-20
著者
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林田 真
九州大学小児外科
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眞田 幸弘
自治医科大学移植外科
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江上 聡
自治医科大学移植外科
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水田 耕一
自治医科大学移植外科
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河原崎 秀雄
自治医科大学移植外科
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安田 是和
自治医科大学消化器一般外科
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森 美鈴
自治医科大学外科学講座呼吸器外科部門
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安田 是和
自治医大消化器外科
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安田 是和
自治医科大学 医療安全対策部
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安田 是和
大鵬薬品工業病態医化学研究所
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安田 是和
自治医科大学 移植外科
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林田 真
自治医科大学移植外科・消化器一般外科
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水田 耕一
日本小児外科学会
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水田 耕一
自治医科大学附属病院 臨床薬理セ
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水田 耕一
日本医科大学 大学院医学研究科臓器病態制御外科学
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中田 学
自治医科大学放射線科
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河原崎 秀雄
自治医科大学附属病院 臨床薬理セ
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河原崎 秀雄
自治医科大学 小児外科移植外科
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安田 是和
自治医科大学 消化器･一般外科
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江上 聡
自治医科大学 小児外科
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森 美鈴
自治医科大学移植外科
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安田 是和
自治医大 消化器一般外科学
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中田 学
自治医科大学 産婦人科
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中田 学
自治医科大学 放射線医学教室
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安田 是和
自治医科大学 鏡視下手術部
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安田 是和
自治医科大学 消化器外科
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林田 真
自治医科大学移植外科
-
河原崎 秀雄
日本医科大学 大学院医学研究科臓器病態制御外科学
-
河原崎 秀雄
おやま城北クリニック
-
江上 聡
東京大学小児外科
-
河原島 秀雄
浜松医大
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水田 耕一
自治医科大学 移植外科
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眞田 幸弘
自治医科大学 移植外科
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安田 是和
自治医科大学
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