難治性気管支出血に対してEndobronchial Watanabe Spigot(EWS)を用いた気管支充填術が奏効した1例
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概要
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背景.気管支出血の止血手段として気管支動脈塞栓術(BAE),外科手術が挙げられるが,原疾患や全身状態により施行困難な症例も存在する.今回,BAEや外科手術が施行困難であった気管支出血に対してEndobronchial Watanabe Spigot(EWS)による気管支充填術で出血コントロールが可能であった症例を経験した.症例.86歳男性.喀血を主訴に来院.胸部X線写真,胸部CTで右中葉を中心に浸潤影を認め,気管支出血が疑われ緊急入院.その後多量に喀血し,窒息の恐れがあるため気管内挿管後に気管支鏡を施行.ボスミン^[○!R]生食散布を行い処置終了としたが,その後も内腔の血液貯留は改善せず,間欠的な出血が疑われた.画像所見より右上葉が出血部位と考えた.内視鏡的な止血は困難と判断し,BAEを施行するもカテーテル挿入困難のため中止.止血剤投与のみでは止血困難であり,EWSを右上葉の責任気管支に充填したところ完全に止血できた.結語,BAEや外科手術が施行困難である難治性気管支出血に対してEWSによる気管支充填術が有効な治療の選択肢となることが示唆された.
- 2010-01-25
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