光力学診断補助下経尿道的膀胱腫瘍切除術の臨床経験

概要

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(目的)5-アミノレブリン酸(ALA)による光力学診断(PDD)補助下経尿道的膀胱腫瘍切除術(PDD-TUR-Bt)の有用性の検討.(対象と方法)対象は筋層非浸潤性膀胱癌57例.術前にALA溶解液を膀胱内注入し,青色光及び従来の白色光の両モードを用いて膀胱生検およびPDD-TUR-Btを行った.青色光で赤色蛍光励起を認めた部位及び従来の白色光で異常所見を認めた部位を採取,切除した.PDDの有用性は各生検部位の赤色蛍光の程度と生検検体の病理診断との対応で診断精度を求め評価した.PDD-TUR-Btの有用性は膀胱内再発に関して従来のTUR-Bt施行症例との比較検討を行った.更に膀胱内再発に寄与する因子を多変量解析にて同定した.(結果)57症例全420生検検体でのPDDの診断精度は,感度92.5%,特異度60.1%であった.またPDD-TUR-Bt57例の無再発生存率は88.2±0.1%(12ヵ月),76.2±0.1%(24〜48ヵ月)で,従来のTUR-Bt149例の無再発生存率60.3±0.0%(12ヵ月),31.6±0.0%(48ヵ月)を有意に上回った(p<0.001).更に多変量解析では唯一PDD-TUR-Btの施行が膀胱内再発に関係する独立した予後改善因子であった(ハザード比0.279,p=0.001).(結論)PDD-TUR-Btは術後早期の膀胱内再発率を低下させると考えた.
2009-11-20