プロテインS欠乏症に伴う上腸間膜静脈・門脈血栓症による回腸壊死の1例
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概要
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症例は55歳の男性で,激しい腹痛を主訴に当院に搬入された.腹部造影CTにて門脈から上腸間膜静脈(以下,SMV)にかけて血栓を認め,回腸の浮腫および腹水を認めたために門脈・SMV血栓症による回腸壊死の診断にて,緊急手術を施行した.腹腔内には漿液性の腹水を認め,回盲弁より20〜70cm口側の回腸が壊死していた.術中エコーにてSMVは塞栓しており,門脈本幹にも血栓が存在し,門脈血流の多くは脾静脈から流入していた.壊死腸管切除と腸瘻造設を行い,手術を終了した.24時間後にsecond-look operationを行ったが,新たな壊死腸管は認めなかった.将来的に門脈本幹の完全閉塞が危ぐされたため,門脈の血栓除去を行った.術後は抗凝固療法を行い経過良好にて退院した.原因検索をしたところ,プロテインS活性が41.1%と低下しており欠乏症と考えられた.プロテインS欠乏症に起因する門脈・SMV血栓症はまれであり,文献的考察を加えて報告する.
- 2009-11-01
著者
-
森木 利昭
静岡市立静岡病院病理科
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森木 利昭
静岡市立静岡病院
-
中川 淳
静岡市立静岡病院外科
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米沢 圭
静岡市立静岡病院外科
-
後藤 俊彦
静岡市立静岡病院外科
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張谷 素子
静岡市立静岡病院外科
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小林 敏樹
静岡市立静岡病院外科
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竹花 卓夫
静岡市立静岡病院外科
-
前田 賢人
静岡市立静岡病院外科
-
宮下 正
静岡市立静岡病院外科
-
宮下 正
静岡市立静岡病院 外科
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