穿孔5年後に癌性腹膜炎を来した早期胃癌の1例
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概要
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症例は50歳の男性で,1998年9月上旬,心窩部痛を主訴に受診した.腹部単純X線検査でfree airが認められ,上部消化管内視鏡検査では胃体下部前壁に潰瘍を認めた.胃潰瘍穿孔の診断で緊急開腹手術を施行した.胃体下部大彎前壁に穿孔部を認め,広範囲胃切除とBillroth-I法による再建術を行った.切除標本では胃体下部大彎側前壁に2.5×1.8cm大の潰瘍性病変を認め,中心に0.3cm大の穿孔を認めた.病理組織学的検査では,潰瘍縁に壁深達度sm2の中分化型腺癌を認めた.術後は定期的に画像,血液検査を施行するも再発傾向はみられなかった.2003年9月上旬に胆石症の診断で,腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した.術中に腹膜播種と思われる白色の結節を多数認め,病理組織学的検査で腹膜播種と診断され,化学療法を施行したが,効果なく癌性腹膜炎で死亡した.早期胃癌穿孔はまれであり,穿孔5年後に,癌性腹膜炎を来した早期胃癌の1例を経験したので報告する.
- 2009-08-01
著者
-
大塚 敏広
健康保険鳴門病院外科
-
坂東 儀昭
健康保険鳴門病院外科
-
三好 康敬
健康保険鳴門病院外科
-
岩坂 尚仁
健康保険鳴門病院外科
-
三好 康敬
鈴江病院外科
-
三好 康敬
鈴江病院
-
岩坂 尚仁
健康保険鳴門病院 外科
-
坂東 儀昭
健康保険鳴門病院 外科
-
三好 康敬
健康保険鳴門病院 外科
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