Frey手術後の慢性膵炎再燃に対する再手術
スポンサーリンク
概要
- 論文の詳細を見る
背景と目的:Frey手術は慢性膵炎に対して膵頭部芯抜きと膵管空腸側々吻合を行う侵襲が少なく疼痛改善効果の高い術式であるが,まれに再燃して再手術を要する.教室で行ったFrey手術後の長期経過中に慢性膵炎再燃に対して再手術を必要とした症例から適切な手術手技ならびに術後管理のあり方を考察する.対象と方法:1992年3月から2008年4月までの間に当科において慢性膵炎に対してFrey手術を施行した66例.術後早期合併症,再燃の形式と頻度,再手術までの時間,禁酒の有無,再手術手技を検討した.結果:術後早期の合併症発生率は10例(15.2%)で,1例は術後消化管出血のため再手術による止血を要した.術後在院日数中央値は19.5日であった.追跡対象62例(観察期間中央値45.5か月,追跡率83.9%)のうち慢性膵炎再燃による再手術は8例に施行され,1例に胆管十二指腸吻合,1例に膵頭十二指腸切除術が施行された.膵尾側の膵炎再燃・仮性嚢胞形成が最も多く,5例に膵尾部切除,1例に嚢胞空腸吻合が施行された.晩期の再手術例は特発性膵炎の1例を除き全例禁酒できない男性であり,再手術までの平均期間は約2年であった.膵尾部切除後に膵断端を空腸脚で被覆することが有効だった.考察:Frey手術後の再手術原因は膵尾部の炎症再燃が多く,飲酒と有意に相関する.炎症再燃を繰り返す場合は有効な再手術が必要である.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 2009-05-01
著者
-
元井 冬彦
東北大学消化器外科
-
海野 倫明
東北大学肝胆膵外科
-
乙供 茂
東北大学・消化器外科
-
乙供 茂
東北大学 大学院・消化器外科
-
片寄 友
東北大学肝胆膵外科
-
江川 新一
東北大学肝胆膵外科
-
力山 敏樹
東北大学肝胆膵外科
-
坂田 直昭
東北大学肝胆膵外科
-
元井 冬彦
東北大学肝胆膵外科
-
乙供 茂
東北大学肝胆膵外科
-
海野 倫明
仙台市医療センター仙台オープン病院外科
-
北村 洋
東北大学肝胆膵外科
-
阿部 永
東北大学肝胆膵外科
-
赤田 昌紀
東北大学肝胆膵外科
-
阿部 永
東北大学・消化器外科
-
北村 洋
東北大学・消化器外科
-
片寄 友
東北大学大学院消化器外科学分野
-
片寄 友
東北大学 医系研究 外科病態
-
江川 新一
東北大学 大学院医学系研究科外科病態学講座消化器外科学分野
-
阿部 永
仙台赤十字病院外科
-
片寄 友
東北大学 肝胆膵外科
-
赤田 昌紀
東北大学 大学院・消化器外科
-
北村 洋
みやぎ県南中核病院 外科
-
片寄 友
東北大学 消化器外科
-
赤田 昌紀
みやぎ県南中核病院外科
関連論文
- 膵癌の治療戦略--術前治療とR0切除をめざした後腹膜一括郭清 (特集 進行癌の治療戦略)
- PS-062-5 進行膵癌患者の単球由来樹状細胞は正常な免疫活性化能力を有しているか
- 膵癌に対する術中放射線照射を併用した樹状細胞を用いた免疫療法 : 第I相試験10例の報告
- 術中超音波で確定診断された膵仮性嚢胞内仮性動脈瘤の一切除例
- SF-001-5 膵癌細胞における薬物輸送担体タンパク群及び関連代謝酵素の網羅的同時絶対定量解析に基づくGEM感受性・耐性規定因子の同定(膵(基礎研究1),サージカルフォーラム,第109回日本外科学会定期学術集会)
- O-1-101 膵癌細胞における薬物輸送担体蛋白群の同時絶対定量解析に基づく薬剤耐性規定因子の同定(胆・膵 研究4,一般演題(口演),第63回日本消化器外科学会総会)
- DP-120-4 臨床検体微量ペプチド試料からの薬物輸送体及び代謝酵素蛋白群の網羅的同時絶対定量解析に基づく抗癌剤感受性予測(第108回日本外科学会定期学術集会)
- P-2-45 胆管癌手術における胆管切除断端の検討(胆道 予後,一般演題(ポスター),第63回日本消化器外科学会総会)
- O-2-305 胆管癌肝切除例における周術期因子の予後への影響(胆管 悪性,一般演題(口演),第63回日本消化器外科学会総会)
- RS-181 ジェムシタビンによる胆道癌術後補助化学療法の現状(要望演題9-3 消化器癌補助化学療法 肝・胆・膵,第63回日本消化器外科学会総会)
- RS-88 肝門部胆管癌肝切除症例のSSI対策 : 周術期免疫増強栄養剤(IED)の有効性比較試験(要望演題4-6 消化器外科とSSI対策6,第63回日本消化器外科学会総会)
- WS-5-5 肝門部胆管癌の外科切除成績と新規治療戦略 : 断端陰性化を目指して(ワークショップ5 肛門部胆管癌の治療戦略 : 切除断端と剥離面の陰性化を目的とした術式の工夫と限界点,第63回日本消化器外科学会総会)
- DP-152-7 胆道再建を伴う肝切除術における至適ドレナージ法の検討 : A Prospective Randomized Trial(第108回日本外科学会定期学術集会)
- DP-139-7 ファーター乳頭部癌の長期成績と予後因子の検討(第108回日本外科学会定期学術集会)
- SF-006-4 進行肝門部胆管癌の新規治療戦略とMDCT仮想肝切除による術前シミュレーション(第108回日本外科学会定期学術集会)
- SF-059-5 LC-MS/MSによる網羅的蛋白質同時絶対定量法に基づく新規抗癌剤感受性予測とテーラーメード治療への応用(薬剤耐性-2,サージカルフォーラム,第110回日本外科学会定期学術集会)
- Frey手術後の慢性膵炎再燃に対する再手術
- SF-001-3 RAB27B遺伝子は膵癌における候補癌抑制遺伝子である(膵(基礎研究1),サージカルフォーラム,第109回日本外科学会定期学術集会)
- HP-059-5 先天性胆道拡張症分流手術後長期合併症の検討(胆管(良性),ハイブリッドポスター,第109回日本外科学会定期学術集会)
- HP-065-4 長期生存膵癌の条件と遺伝子発現(膵(膵がん),ハイブリッドポスター,第109回日本外科学会定期学術集会)
- HP-144-1 fCurCに終わった胆嚢癌切除症例からみた予後と手術適応(胆嚢(悪性1),ハイブリッドポスター,第109回日本外科学会定期学術集会)
- SF-011-2 先天性胆道拡張症分流手術後の遺残膵内胆管癌 : 自験例3例と本邦報告例の検討(胆管・胆嚢(臨床病理),サージカルフォーラム,第109回日本外科学会定期学術集会)
- HP-141-1 局所進行膵体部癌に対する全胃温存腹腔動脈合併膵体尾部切除術の検討(膵(臨床4),ハイブリッドポスター,第109回日本外科学会定期学術集会)
- HP-218-8 幽門輪温存膵頭十二指腸切除術と亜全胃温存膵頭十二指腸切除術の周術期比較(膵(臨床6),ハイブリッドポスター,第109回日本外科学会定期学術集会)
- SF-011-3 当科における胆管内乳頭状腫瘍の臨床病理学的検討(胆管・胆嚢(臨床病理),サージカルフォーラム,第109回日本外科学会定期学術集会)
- WS-6-7 膵癌に対するGemcitabine術前化学療法の有用性(GEM, TS1時代の膵癌外科治療,ワークショップ,第109回日本外科学会定期学術集会)
- VSY-7-4 Stage IV進行膵頭部癌に対する,後腹膜・大動脈周囲リンパ節・神経叢一括郭清(PD-En bloc)(膵臓外科の諸問題に対する対策,ビデオシンポジウム,第109回日本外科学会定期学術集会)
- 小腸腸間膜内に広範囲にわたり穿破した壊死性膵炎後膵仮性嚢胞に対する1手術例
- P-3-45 当科で経験した膵病変を発症したvon Hippel-Lindau症候群(VHL)の2切除例(胆・膵 症例7,一般演題(ポスター),第63回日本消化器外科学会総会)
- OP-285-8 肝胆膵外科領域におけるフォンダパリヌクス使用の検討(周術期管理-11,一般口演,第110回日本外科学会定期学術集会)
- HP-031-5 ステロイドサルファターゼとエストロゲンスルフォトランスフェラーゼは大腸癌腫瘍内エストロゲン濃度を制御し,また,予後規定因子となる(大腸がん(基礎研究1),ハイブリッドポスター,第109回日本外科学会定期学術集会)
- OP-111-5 膵癌切除後,腫瘍マーカー正常化維持期間の臨床的意義(膵癌-3,一般口演,第110回日本外科学会定期学術集会)
- OP-279-7 GC-binding factor 2がもたらす癌細胞の転移・浸潤メカニズムの解明(腫瘍基礎-13,一般口演,第110回日本外科学会定期学術集会)
- 慢性膵炎に対する外科治療--Frey手術の手技 (特集 必読 炎症性疾患手術)
- RECIST基準に準じた膵癌切除治療の効果判定--切除完全奏効率からみた術前治療の有効性評価 (特集 新規抗癌剤の導入で膵癌治療はどう変わるか?(第108回日本外科学会総会ワークショップより))
- 標準的膵頭十二指腸切除(切除後の再建について)--膵空腸粘膜吻合(no stent法)を中心に (特集 肝胆膵手術--教えるポイント・教わるポイント) -- (教えるポイント・教わるポイント)
- P-1-77 当施設における動物を使用した消化器外科領域での研修医教育の現況(基礎研究,一般演題(ポスター),第63回日本消化器外科学会総会)
- O-2-122 膵頭十二指腸切除術クリニカルパス定着のための工夫と効果(胆・膵 PD再建3,一般演題(口演),第63回日本消化器外科学会総会)
- RS-392 小腸腸間膜内に広範囲にわたり穿破した壊死性膵仮性嚢胞に対する1手術例(要望演題27 重症急性膵炎の治療成績,第63回日本消化器外科学会総会)
- RS-242 当科切除不能進行膵癌に対する治療成績(要望演題12-3 浸潤性膵管癌の長期生存例,短期再発例の特徴3,第63回日本消化器外科学会総会)
- VS-1-3 膵頭部癌に対する,後腹膜・神経叢の一括郭清を,膵切離に先行させた膵頭十二指腸切除(ビデオシンポジウム1 膵癌に対する膵頭十二指腸切除術の各種手術手技,第63回日本消化器外科学会総会)
- DP-146-8 膵癌切除術後補助化学療法の最適期間(第108回日本外科学会定期学術集会)
- DP-009-2 膵癌根治術後の肝転移発生を予測する特徴的なCA 19-9血中濃度動態の解析(第108回日本外科学会定期学術集会)
- VD-006-2 膵尾部仮性嚢胞に対する再手術時の最小膵切除と膵空腸吻合(第108回日本外科学会定期学術集会)
- SF-047-3 ソマトスタチンアナログはインスリノーマ細胞に対して,p27を介したG 1 cell cycle arrestによって増殖抑制効果をおこす(第108回日本外科学会定期学術集会)
- WS-13-4 RECIST基準に準じた膵癌切除治療の効果判定 : 切除完全奏効率からたみた術前治療の有効性評価(第108回日本外科学会定期学術集会)
- IPMTの分子生物学的悪性度診断を目指して : adenoma carcinoma sequenceからみたIPMT
- 膵癌補助療法の現状と未来への展望
- DP-011-8 膵管内乳頭粘液性腫瘍のsubtypeと通常型膵癌, 他臓器悪性腫瘍合併の相関(第107回日本外科学会定期学術集会)
- DPD活性阻害は5-FUを用いた膵癌治療に有用か.
- OP-247-5 膵内分泌腫瘍肝転移例におけるSSTRの発現とその治療戦略(膵・集学的-1,一般口演,第110回日本外科学会定期学術集会)
- OP-115-4 胆嚢癌におけるEGFR発現と病理学的因子および予後との関係(腫瘍基礎-10,一般口演,第110回日本外科学会定期学術集会)
- WS-1-8 進行・再発膵癌に対する免疫療法(ワークショップ1 消化器外科領域における免疫化学療法の新展開,第64回日本消化器外科学会総会)
- OP-122-1 膵癌にCOX2 inhibitorは有効か?膵癌は外来性のprostaglandinを利用している(膵癌-4,一般口演,第110回日本外科学会定期学術集会)
- 血管新生抑制抗体を用いた新規膵癌治療
- 18番染色体導入膵癌細胞株を材料としたマイクロアレイによる癌抑制遺伝子の検索
- p53, RB, K-ras の遺伝子異常を標的とした膵癌に対する新規治療法(第105回日本外科学会定期学術集会)
- 膵内分泌腫瘍悪性症例の臨床病理学的検討
- P-3-283 画像上膵癌との鑑別が困難であり,特異な病理像を呈した下部胆管腫瘍の1切除例(胆 症例5,一般演題(ポスター),第64回日本消化器外科学会総会)
- P-2-552 通常型膵癌切除後・腫瘍マーカー非正常化は,重要な予後不良因子である(膵癌予後,一般演題(ポスター),第64回日本消化器外科学会総会)
- P-2-535 膵頭十二指腸切除・膵尾側切除を行い,膵体部を温存しえた膵頭部・尾部動静脈奇形の一例(膵 嚢胞性腫瘍・他,一般演題(ポスター),第64回日本消化器外科学会総会)
- RS-27-5 門脈塞栓時の大建中湯内服が,非塞栓葉の容積増大に及ぼす影響(要望演題27 消化器外科における漢方の役割,第64回日本消化器外科学会総会)
- WS-8-5 膵・胆管合流異常,先天性胆道拡張症に対する分流手術術後合併症と手術術式の検討(ワークショップ8 膵管胆管合流異常症における手術適応と再建術式,第64回日本消化器外科学会総会)
- WS-7-1 脾温存膵体尾部切除の適応と工夫(ワークショップ7 尾側膵切除における脾温存の適応と成績,第64回日本消化器外科学会総会)
- PD-5-7 慢性膵炎に対するFrey手術後の長期成績(パネルディスカッション5 慢性膵炎治療の長期成績-保存的治療vs外科的治療-,第64回日本消化器外科学会総会)
- SY-5-7 肝門部胆管癌に対して術前化学放射線療法を施行した19例の検討(シンポジウム5 肝門部胆管癌に対する集学的治療の進歩,第64回日本消化器外科学会総会)
- DP-092-4 膵癌における18番染色体長腕の未知の癌抑制遺伝子の解析(第108回日本外科学会定期学術集会)
- 門脈・脾動脈・脾静脈出血 回避と対処 (特集 肝胆膵手術 術中トラブル回避法・対処法--こんなときどうする) -- (膵臓手術)
- DP-173-3 膵疾患に対する内視鏡下手術の現状の検討(第107回日本外科学会定期学術集会)
- SEREX法を用いた膵癌抗原の解析 : DNAミスマッチ修復遺伝子産物に対する抗体は膵癌患者に一定の割合で存在する
- 膵管内乳頭腫瘍再発例の検討
- 当施設におけるインスリノーマに対する腹腔鏡手術の経験
- 膵頭十二指腸切除術術後に発症した Aeromonas Hydrophila 敗血症の1例
- p53,RB経路異常をもつ膵癌をAxdAdB-3は破壊する
- 膵癌 (特集 知っておきたい癌取扱い規約のポイント--日本と世界の違い)
- 膵癌術中腹腔洗浄細胞診の意義
- 血管新生療法の膵ラ島移植への応用に関する基礎的検討
- 術中放射線照射を併用した膵癌に対する樹状細胞免疫療法の臨床応用
- Stage 4局所進行膵癌の治療戦略--術前治療(NAC)とR0切除を目的とした後腹膜一括切除(en-bloc dissection:EBD) (特集 膵癌治療法の進歩)
- 制限増殖型アデノウイルス感染による腫瘍血管新生・腫瘍浸潤の制御
- 病期群別解析による膵癌切除例の長期生存の条件 (特集 膵癌の長期生存の条件)
- 急性壊死性膵炎に対する動注療法
- 切除可能および切除境界膵がんに対する術前治療戦略 (特集 膵がん・膵内分泌腫瘍の最近の動向)
- 特発性血小板減少性紫斑病に対する腹腔鏡下および開腹脾摘(+左半大網切除術)の周術期・遠隔成績
- 局所進行膵癌に対するChemoradiationとGemcitabine併用療法
- 膵頭十二指腸切除6年後に発症した膵胃吻合部閉塞による慢性膵炎に膵管空腸側々吻合術が有効であった1例
- 神経内分泌腫瘍(NET)に対する分子標的治療 (特集 神経内分泌腫瘍(NET)のすべて)
- 内翻したヘルニア嚢が小腸間膜とバンドを形成し内ヘルニアを呈した1例
- 無治療にて2年9ヵ月経過後に治癒切除施行し得た胆管内発育型肝内胆管癌の1例
- 膵癌の個別化医療--分子生物学的解析を中心に (特集 癌個別化医療はどこまですすんだのか)
- SF-020-1 肝胆膵手術創閉鎖における真皮埋没縫合導入によるQOL改善の試み(SF-020 サージカルフォーラム(20)肝臓:周術期管理,第111回日本外科学会定期学術集会)
- PS-026-1 膵線房細胞癌切除例の予後と治療方針(PS-026 ポスターセッション(26)膵臓:集学的治療-1,第111回日本外科学会定期学術集会)
- PS-212-5 浸潤性膵管癌におけるEpidermal growth facter receptor (EGFR)発現と臨床病理学的因子の検討(PS-212 ポスターセッション(212)膵臓:悪性・診断-4,第111回日本外科学会定期学術集会)
- VF-004-4 究極の膵機能温存低侵襲手術 : 膵腫瘍に対する腹腔鏡下核出術(VF-004 ビデオフォーラム(1)膵臓-1,第111回日本外科学会定期学術集会)
- SF-072-1 大腸癌肝転移に対する術前および術後化学療法の多施設共同第II相試験からの治療方針検討 : Miyagi HBPCOG-001,004(SF-072 サージカルフォーラム(72)大腸:手術-1,第111回日本外科学会定期学術集会)
- PS-105-6 ホルマリン固定パラフィン包埋組織を用いた膵癌新規予後予測マーカーの探索と検証(PS-105 ポスターセッション(105)膵臓:基礎-2,第111回日本外科学会定期学術集会)
- DU-PAN-2 (特集 外来診療に有用な腫瘍マーカーの知識) -- (腫瘍マーカーの種類と特徴)
- PS-209-2 膵癌術前(進行度)診断ツールとしてのFDG-PET検査の有用性(PS-209 ポスターセッション(209)膵臓:悪性・診断-1,第111回日本外科学会定期学術集会)
- PS-029-1 局所進行膵体部癌に対する腹腔動脈合併膵体尾部切除の検討(PS-029 ポスターセッション(29)膵臓:その他-2,第111回日本外科学会定期学術集会)
- VF-008-1 膵頭十二指腸切除後の膵瘻発生低下を目指した膵管粘膜吻合 : 無作為比較試験の結果を基に(VF-008 ビデオフォーラム(8)膵臓-2,第111回日本外科学会定期学術集会)