有髄歯漂白と知覚過敏抑制材に関する研究

概要

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有髄歯のホワイトニング(漂白法)は,歯質を全く切削しない保存的な審美性改善法として高い関心を集めているが,半数程度の症例に発生するとされる知覚過敏は大きな問題の一つとなっている.本報告は,漂白剤と知覚過敏抑制材を併用した際の漂白効果への影響を検討し,さらに実際の臨床で,知覚過敏抑制材を併用した場合の影響についても検討したものである.使用した材料は,知覚過敏抑制材MSコート^<TM>(サンメディカル,以下,MS-C),漂白剤は松風ハイライト^<TM>(松風,以下,HL),Niteホワイト・エクセル^<TM>(Discuss Dental,USA,以下,NWE)の2種である.色調変化の測定用試片には,ヒト抜去歯34本を使用した.表面色調への影響は,そのうち22本を半裁し,1. HL漂白→MS-C塗布→HL漂白3回, 2. HL漂白4回, 3. MS-C塗布→NWE漂白, 4. NWE漂白の4群に分けた.処置前後の歯冠部のCIE L^*a^*b^*値を測定し,色差ΔE^*を算出した.歯質内部への影響は,残り12本を半裁し, 1. MS-C塗布→HL漂白, 2. HL漂白, 3. MS-C塗布→NWE漂白, 4. NWE漂白の4群に分け,半裁面から写真撮影することで検討した.さらに抜去歯5本を用いて,走査電子顕微鏡(SEM)による表面性状の観察も行った.臨床的な知覚過敏抑制効果は,被験者8名の上顎右側前歯をControlとし,左側前歯にはMS-Cを塗布し,左右NWE漂白を行い,知覚過敏と色差ΔE^*を検討した.その結果,表面の色調変化はHL漂白では漂白効果の差は認められなかったが,NWE漂白ではMS-Cを併用した場合,漂白効果は3/4程度に減少した.歯質内部の明度変化の検討では,歯質内部にも漂白剤が浸透していることが確認された.SEM観察では,HLはMS-C被膜を剥離させる作用が認められ,NWEはHLよりもMS-C被膜へのダメージが少ないことが確認された.HLとMS-C併用では漂白効果は変化せず,NWEとMS-C併用では効果は減少するが,完全には阻害しないと考えられた.臨床では,MS-C塗布の有無でもNWEの漂白効果に差は認めず,MS-C塗布により知覚過敏の発生は減少した.漂白時の知覚過敏への対応は,多くの症例で処置時間の短縮や使用間隔を空けることで問題ないとされるが,強い知覚過敏が発生した場合には,知覚過敏抑制材を併用することも有効であると示唆された.
特定非営利活動法人日本歯科保存学会の論文
2008-06-30

有髄歯漂白と知覚過敏抑制材に関する研究

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