膀胱ノ病的破裂症例

スポンサーリンク

概要

• 論文の詳細を見る

• Nicht traumatische Harnblasenrupturen werden nur selten beobachtet und eine Operation derselben findet ebenfalls kaum statt. Im allgemeinen neigt die Harnblasentuberkulose nicht zur Perforation, und alle Forscher beschrieben die tuberkulosen Geschwure als selten tiefgreifende. Nur ausnahmsweise fuhren sie zu einem extraperitonealen oder gar intraperitonealen Durchbruch der Blasenwand oder zur Bildung von tuberkulosen Fisteln in die Umgebung. Ferner scheint auch eine Ruptur bei infiltrierendem Karzinom nur sehr selten vorzukommen. Angaben im Schrifttum finden sich hieruber ausserst sparlich. Zwei derartige Falle von pathologischen Rupturen, die ich zu beobachten Gelegenheit hatte, mochte ich in Kurze mitteilen. Fall 1. Bei einem 62j Mann war vor 3 Jahren wegen einer Striktur der Harnweg operiert worden, seit 3 Wochen klagte der Patient uber Miktionsbeschwerden und neuralgische Schmerzen bis zur Dammgegend ausstrahlend, 3 Stunden vor der Zuziehung des Arztes trat plotzlich Verhalten der Harnstrahlen bei der Miktion auf, wobei nur einige Tropfen blutiger Harn entleert wurden. Der Patient hatte dabei das Gefuhl, als ob die Harnblase einrisse und der Harn sich in die Bauchhohle ergosse. Katheterisation ergab nur einige Tropfen blutige Flussigkeit, es traten heftige Unterbauchschmerzen und einigemale Erbrechen auf. Die Operation fand nach Verlauf von 2 Stunden vom Moment der Erkrankung an statt. Laparotomie, ca. 150ccm von gerlblichbraunlicher, ziemlich truber Flussigkeit in der Bauchhohle, dem Geruch nach nicht als Harn erkennbar. Perforation an der oberen vorderen Wand der Harnblase; Vernahung unmoglich wegen hochgradiger karzinomatoser Infiltration und Nekrose der Blasenwand. Drainage und Tamponade in der Bauchhohle und in der Blase. Glatte Genesung, 30T. p. op. ging der Patient an akuter Pneumonie zugrunde. Histologisch Ubergangsepithelkarzinom. Fall 2. Es handelt sich um einen 24j. Mann, der seit 3J. uber Harntrubung und Miktionsfrequenz geklagt hat. Seit 2 Tagen traten plotzlich Spannungsgefuhl in der Unterbauchgegend und heftige Schmerzen mit Erbrechen auf, danach ein plotzliches Verhalten der Harnstrahlen bei der Miktion. Bei der ersten Untersuchung ergab sich ein typisches Bild der akuten diffusen Peritonitis infolge Appendizitisperforation; Leukozytenzahl 22000. Die sofortige Operation, d.h. drei Inzisionen am Unterbauch, ergab 50ccm ziemlich getrubte geruchlose Flussigkeit. Drainage und Tamponade in der Bauchhohle. Nach der Operation konstatierte ich ein Perforationsloch am Scheitel der Harnblase, durch Pyelographie wurde beiderseitige Nierentuberkulose erkannt. Einige Tage nach der Operation verschwanden bie Peritonitissymptome. Nach 24 Tagen beobachtete man eine allmahliche verminderung der Harnmenge und Schlafsucht, am 31. Tage einen soporoisen benommenen Zustand und Petechien an der Brust. Exitus am 35. Tage post Op. im Uramiezustande.

• 京都府立医科大学の論文

著者

• 船越 金治郎

  京都府立醫科大學

関連論文

• 乾燥血輸血ノ凝集素産生ニ及ス影響ニ就テ
• 動物血輸血ノ臨牀的觀察
• 血液ノ凝固促進性効果ヨリ觀タル各種失血補給液ノ實驗的批判(學位論文審査要旨)
• 血液ノ凝固促進性效果ヨリ觀タル各種失血補給液ノ實驗的批判
• 瀉血後血液凝固ノ促進スル原因ニ就テノ知見補遺
• 保存血輸血ノ血液凝固ニ及ス影響ニ就テノ實驗的研究
• 膀胱ノ病的破裂症例
• 木口式乾燥血液並ニ保存血液輸入ノ血液凝固度ニ及ボス影響(本學第167回學術集談會)
• 尿腹膜炎 特ニ非外傷性ナル二例ニ就テ(本學第134回學術集談會)

スポンサーリンク