小兒急性腸炎ノ主要症状並ニ處置ニ就テノ臨牀的觀察

概要

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1) Wir haben schon eine "Statistische Beobachtung uber die akute Enteritis der Kinder vom Standpunkt der Morbilitat und Mortalitat" mitgeteilt, die in den Jahren 1924-1933 in unserer Kinderklinik aufgenommen wurden. Diesmal mochten wir nun hier unsere "Klinischen Beobachtungen uber die Hauptsymptome und die Behandlung der akuten Kinderenteritis" betreffs der augenblicklich vorhandenen Falle bekannt machen. 2) Beim Darmkatarrh, d.h. enteritis acuta im engeren Sinne und Ekiri, handelt es sich um einen fast 2 Wochen, bei Dysenterie fast 3 Wochen langen Verlauf. In den schlimmen Fallen sind die Enteritiskinder meistens bis zum 2. Krankheitstage zu Grunde gegangen. 3) Die Initialsymptome lassen sich der Haufigkeit ihres Auftretens nach in folgender Reihe anordnen: Fieber 48,81%, Diarrhoe 17,54%, Bauchschmerz 7,89%, Mattigkeit 6,72% und Erbrechen 6,43%. Die Mortalitat der Kinder, die als initiale Symptome uber Bewusstseinstrubung, Schlafsucht, Uebelkeit, Krampf, Fieber und Erbrechen geklagt haben, ist homher als die durchschnittliche Mortalitat (14,56%). 4) Die Kinder mit normalem Ausdruck verfallen bei Enteritis sehr leicht, doch ist die Mortalitat der pastosen Kinder am hochsten. 5) In fast alle Fallen kann man keine Halslymphdrusenanschwellung ertasten (70,58%). 6) Die hochste Korpertemperatur betrug haufig 38℃-39℃; sie hielt sich auf dieser Hohe bis zum 3. Krankheitstage bei 67,70%. Je hoher die Korpertemperatur war, desto mehr stieg die Mortalitat an. Anderseits bemerkte man jedoch, dass die Mortalitat der ganzlich fieberfreien Patienten auch ziemlich hoch war. Die Entfieberung findet meistens nach dem etwa 10. Krankheitstage statt. 7) Als maximale Pulszahl stellte man haufig (68,36%) 121-160 Schlage fest. Die Mortalitat stieg mit der Zunahme der Pulszahl an. In dem Falle, wo die Pulszahl uber 140 Schlage hinausgeht, ist die Prognose sehr ungunstig. Die Pulszahl gekt innerhalb des 6.-10. Krankheitstages in manchen Fallen (26,23%) unter 100 Schlage herab, bleibt aber nach dem Entlassen bei 38,26% der Falle uber 100. 8) Die maximala Aternzahl befand sich am haufigsten zwischen 31-40 pro Minute (36,73%). Die Mortalitat war in allen Fallen mit uber 40 Atemzugen pro Minute hoher als die durclischnittliche Mortalitat. 9) Es handelt sich sowohl um Mandelanschwellung wie Rotung des Rachens, und zwar sind die positiven Falle der ebengenannten beiden Faktoren 30,69%, die negativen 35,27%, solche nur mit Tonsillenanschwellung 3,94% und nur mit Rachenrotung 28,11%. Die Mortalitat ist am hochsten bei den Fallen mit negativem Befund. 10) Die die Zunge betreffenden Befunde ergeben folgendes Bild: Eine belegte und trockene Zunge wurde in 26,06% der Falle festgestellt, ohne eben diese Symptome zeigte sich die Zunge bei 14,66%, nur belegt war sie bei 56,41% und nur trocken bei 2,87%. Die Mortalitat der zungenbelagfreien Falle ist immer hoher wie die der belegten. 11) Den Bauch betreffend, konstatierte man Bauchschmerz, Druckempfindlichkeit, Tenesmus, tastbaren Darmstrang, Weichheit, horbaren Kruralton und Gurren. Die Mortalitat ist hoch sowohl bei von Darmkatarrh herruhrendem Tenesmus als auch bei Bauchschmerz, Tenesmus und tastbarem Darmstrang bei Dysenterie, jedoch nicht nur in diesen, sondern auch im allgemeinen bei den von Darmsymptomen freien Fallen. 12) Wegen der Leberanschwellung wird haufig der Leberrand an einer Stelle innerhalb 3,0cm unter dem Rippenbogen tastbar. 13) Die maximale Haufigkeit des Durchfalls blieb meistens unter 10 Malen (69,95%), besonders unter 5 Malen (44,13%). 14) Erbrechen fand bei 42,18% (normal 78,75%, kafeesatzahnlich 21,25%) der Falle statt; die Mortalitat derselben betrug 21,02% (normal 17,30%, kaffeesatzahnlich 34,78%). Seine Beziehung zur Jahreszeit betreffend, tritt das Erbrechen am haufigsten in Februar, Marz und April auf, dagegen konstatiert man es verhaltnismassig wenig in Juli, August und Oktober. Das Erbrechen trat meistens (68,82%) am ersten Krankheitstage auf. Die Mortalitat ist in den Fallen, wo es erst nach 5 oder mehr Krankheitstagen auftrat, hoch; meistens (76,90%) dauert es nicht uber 24 Stunden an. 15) Krampf findet bei 25,82% (Mortalitat 28,87%) statt, besonders haufig und schwer bei Ekiri; am haufigsten beobachtet man ihn vom 2.-5. Lebensjahre, jedoch stekt seine Mortalitat in keiner Beziehung zum Lebensalter. Auftreten und Haufigkeit des Erbrechens werden durch die Jahreszeit nicht beeinflusst, doch ist die Mortalitat in der Winterzeit niedrig. Das Erbrechen tritt meist zu Anfang der Krankheit auf, und zwar je spater es kommt, desto ungunstiger ist die Prognose. 16) Den Gesichtsausdruck betreffend, fanden sich bei dieser Krankheit folgende Beobachtungen: Mattigkeitsausdruck bei 39,50% (Mortalitat 20,10%) und Blasse bei 8,18% (25,60%). Bewusstseinstruburg bemerkte man in 18,61% (Mortaliteit 37,43%) und Hirnsymptome in 10,96% (37,43%). 17) Bei 18,27% (Mortalitat 17,33%) stellte man trockene Haut fest. 18) Albuminurie 8,17% und Azetonurie 64,91%. 19) Als Komplikation kommt am haufigsten Bronchitis (4,19%) vor, dann folgen der Reihe nach Soor (2,68%), Zystitis, Angina, Pneumonie, Erythema und Encephalitis. Wenn man als Komplikation Wasserkrebs, Darmblutung, Nasendiphtherie, Encephalitis und Pneumonie konstatiert, ist die Prognose eine schlechte. Die Komplikationen treten meist innerhalb von 5 Tagen nach dem Krankheitsbeginn auf. 20) Die Behandlung bei akuter Enteritis war hauptsachlich in dein ersten Stadium eine symptomatische, wahrend des zweiten bemuhte man sich jedoch die Naturheilung zu unterstutzen und zu fordern. 21) Bis zum 10. Krankheitstage war bei 56,72% Breikost im ersten Zeitraum erlaubt, im zweiten bei 61,96%.
京都府立医科大学の論文

小兒急性腸炎ノ主要症状並ニ處置ニ就テノ臨牀的觀察

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