あどれなりんニヨル潜在性腎臟疾患ノ診斷

概要

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Die Methoden der Nierenfunktionsprufung, welche bis zum heutigen Tag klinisch in Anwendung sind, stellen hauptsachlich die Intensitat der Nierenstorung auf Grund der von den Nieren bewirkten Ausscheidung fest. Daher kommt es, dass in Fallen, wo wir praktisch eine Erkrankung der Niere beobachten, die Nierenfunktionsprufung nach diesen Methoden haufig Ergebnisse wie bei Gesunden zeigt. Was den Einfluss des Adrenalins bei der Harnausscheidung der Niere betrifft, arbeitet man bisher mit zwei Differentialtheorien, deren eine auf der Abnahme und deren andere auf der Zunahme der hervorgerufenen Harnausscheidung basiert. Zur Erklarung dieser Theorien fuhren mehrere Forscher die Tatsache an, dass nach der Adrenalinzufuhr eine Kontraktion des Nierengefasses hervorgerufen wird. Richards und Plant berichteten, dass bei kunstlich durchstromter Saugetierniere eine Adrenalinzufuhr bei gleicher Durchstromungsgeschwindigkeit die Harnmenge vermehrte, wobei das Nierenvolumen zunahm und der Blutdruck ausserdem anstieg. Sie schlossen daraus, dass Adrenalin vorzugsweise eine Verengerung der Vasa efferentia der Glomeruli hervorruft und so zu einer Druckerhohung in den Glomeruluscapillaren mit beschleunigter Harnabsonderung und zu einer Vermehrung des Nierenvolumens fuhrt. Wie dem auch sei, durfte jedenfalls das Nierengefass, welches im Krankheitszustand schon empfindlich ist, nach der Adrenalinzufuhr noch viel starker in Mitleidenschaft gezogen sein, oder falls Kontraktion des Nierengefasses nach der Adrenalinzufuhr auftreten sollte, durften die Funktionsstorungen der erkrankten Niere noch deutlicher hervortreten. Von solchen Uberlegungen ausgehend, untersuchte ich den Einfluss der Adrenalininjektion bei Nephritikern und stellte fest, dass die Nierenstorungen durch die Adrenalininjektion diagnostiziert werden. Als Resultat ergab sich folgendes. 1) Wenn man Gesunden Adrenalin (0,7-0,8mg) subcutan injiziert, so wird eine verstarkte Harnabsonderung und Herabsetzung des spezifischen Gewichts im Harn sowie Veranderung der Harnsekretion, welche von der neutralen und alkalischen Reaktion zur sauren Reaktion ubergeht, indem die Sauerkeit ansteigt, hervorgerufen. 2) Wenn man dagegen Nephritikern subcutan Adrenalin (0,7-0,8mg) injiziert, so wird eine leichte Vermehrung der Harnabsonderung und Steigerung des spezifischen Gewichts im Harn bewirkt, aber die Veranderung der Harnsekretion ist ganz wie bei Gesunden. 3) Wenn man Gesunden subcutan Adrenalin injiziert, zeigt sich keine Eiweissausscheidung oder Auftreten von pathologischen Sedimenten im Harn. 4) Wenn man dagegen Nephritikern subcutan Adrenalin injiziert, so wird eine verstarkte Ausscheidung des Eiweisses, sowie Auftreten oder Vermehrung der pathologischen Sedimente im Harn hervorgerufen. In den Fallen jedoch von extrarenaler Albuminurie z.B. Pyelitis und Cystitis usw. bleibt die Adrenalininjektion ohne Einfluss auf die Ausscheidung des Eiweisses und der pathologischen Sedimente im Harn. 5) Aus der Tatsache, dass die Adrenalininjektion bei Gesunden und Nephritikern die Ausscheidung des Eiweisses und das Auftreten pathologischer Sedimente im Harn hervorruft, wahrend sie bei extrarenaler Albuminurie ohne Einfluss bleibt, lasst sich entnehmen, dass das ausserst Anfangsstadium und die scheinbare Heilung der Nierenstorung nach der Adrenalininjektion unter Anwendung von Nisslschem Albumimeter mittels der Esbachschen Methode nicht nur leicht diagnostizierbar, sondern auch fur die Differentialdiagnose der renalen und extrarenalen Albuminuriker gut verwendbar ist.
京都府立医科大学の論文

著者

橋本徳治郎
京都醫科大學飯塚内科教室

あどれなりんニヨル潜在性腎臟疾患ノ診斷

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