大腦中ニ埋没セル大ナル孤立結核ノ剔出治驗例

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概要

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• Der Falle, die unter der Diagnose von Hirntumor chirurgisch behandelt wurden, sind in Japan bis zum heutigen Tage kaum 50. Vor kurzem hatte ich bei einem 23 jahrigen Mann Gelegenheit, einen Hirntumor, den man auf Grund der klinischen Symptome fur einen relativ grossen, vollstandig eingebetteten Tumor im Gyrus centralis anterior sinistra halten musste, chirurgisch in Angriff zu nehmen. Die Operation erfolgte unter Lokalanasthesie. Der Tumor befand sich, wie ich erwartet hatter, in der Tiefe. Der herausgenommene Tumor erwies sich histologisch als ein Solilartuberkel von der Grosse einer Kinderfaust. Heilung per primam. Im Laufe von mehreren Wochen erholte sich der Patient vollkommen. Dass man einen Solitartuberkel im Gehirn operativ herausnahm, geschah in Japan sehr selten. Mein Fall ist der vierte. Nach der Operation habe ich bei diesem Patienten die interessante Beobachtung gemacht, dass die Anisokorie (r<1), die vor der Operation immer bemerkbar war, nach der Herausnahme des Tumors vollstandig verschwand. Dass eine Ungleichheit der Pupillenweite sich bei Hirntumor zeigt, ist schon von vielen Autoren berichtet worden. Jedoch konnte ich keine Erklarung dafur finden, warum sich diese Anisokorie nach der Enukleation des Tumors verlief. Bezuglich der Grunde fur das Verschwinden der Anisokorie habe ich eine eigene Meinung: die enge Pupille auf der rechten Seite vor der. Operation konnte mann als eine Ausfallserscheinung deuten, die wahrscheinlich auf eine direkt oder indirekt schadigende Wirkung des Tumors auf die Funktion des Pupillenerweiterungszentrums, das sich nach vielen Autoren in der Grosshirnrinde lokalisiert, oder auf die Leitungsbahnen aus dem soeben beschriebenen Zentrtum zuruckzufuhren ist. Das vollstandige und dauernde Verschwinden der oben erwahnten Anisokorie nach der Enukleation des Tumor lasst sich dann als eine Folge der vollkommenen Wiederherstellung des Pupillenerweiterungsvermogens infolge der Beseitigung des Hindernisses, des Tumors, verstchen. Nach diesem operativen Eingriff trat eine vollstandige motorische Aphasie auf, deren Restitutionsablauf ein ausserst instruktives klinisches Bild lieferte, indem manche Unterform durch Ruckgang der schweren Einzelsymptome heraustrat. Die Wiedergewinnung des sprachlichen Vermogens geschah ganz in den von v. Monakow beschriebenen charakteristischen Ruckbildungsetappen, eine gewisse Langsamkeit des Sprechens mit monotoner Sprachmelodie und Gebrauch einzelner falscher Laute besteht noch fort. Zwischen der zuruckgebliebenen Sprachstorung und Anarthrie sind zweifellos manche Beruhrungspunkte vorhanden, aber jene hat insofern ein besonderes Geprage im Vergleich zur Anarthrie als die Sprachfehler je nach Inhalt und Gelaufigkeit der gesprochnen Worte variieren, und sich vorwiegend auf weniger gelaufige Worte erstrecken.

• 京都府立医科大学の論文

著者

• 篠田 坦

  京都府立醫科大學

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