肺循環ニ關スル實驗的研究

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Die physiologische, pathologische und pharmakologische Kenntnis des Lungenkreislaufs ist naturlich von grosster Wichtigkeit. Heutzutage behandelt man die Lungentuberkulose besonders haufig chirurgisch. In welcher Beziehung verschiedenen Behandlungsarten zu dem Lungenkreisiauf stehen, bildet ein wichtiges Problem. Doch fehlt es uns in diesem Falle vorlanfig noch an sicheren Kennt-nissen. Es ist fraglich, ob die bisher gewonnenen Resultate, was die Erforschung des Lungenkreislaufes anbetrifft, wirklich zutreffen oder nicht, weil die experimentellen Untersuchungen in Zustanden und unter Bedingungen vorgenommen wurden, die von den naturlichen physiologischen weit abwichen. Wir wollen pier nun den Lungenkreislauf unter den naturlichen physiologischen Bedingungen studieren und haben uns zu diesem Zweck die folgende Untersuchungsmethode bei Kaninchen erdacht: I) Durch unserer eigentumliche Trachealkanule nehmen wir das Atemgas von der linken und rechten Lunge getrennt auf und messen den Sauerstoffgehalt des Gases durch den Holden schen Gasanalysenapparat. So konnen wir das Minutenresorptionsvolum von O_2 in der 1., resp.r. Lunge wissen. II) Nach der Eroffung des Mediastinums entnehmen wir mittels unserer eigentumlichen Methode das Blut aus der einseitigen Lungenvene sowie aus der 1. und r. Kammer. Bei dem Blut wird der Sauerstoffgehalt mit dem Barcroftschen Blutgasmessungsapparat gemessen, um das Resorptionsvolum von O_2 in einem Kubikzentimeter des die Lunge durchstromenden Blutes beiderseits getrennt festzustellen. III) Dividieren wir die vordere (I) Zahl durch die letztere (II), so gibt dieser Quotient deutlich die Blutstrommenge der linken und rechten Lunge in einer Minute an. Mittels dieser Methode nun wollen wir untersuchen, welchen Einfluss die verschiedene chirurgische Behandlung der Lungentuberkulose auf den Lungenkreislauf ausubt. Im Normalzustande zeigt die zirkulierende Blutmenge der beiden Lungen ca 125-250ccm pro Minute; die Zirkulationsmenge der rechten Lunge ist immer grosser als die der linken, und die Differenz betragt ca 10ccm-30ccm pro Minute. Nach Einfuhrung der Trachealkanule nimmt die Atemzahl ziemlich zu, und der Einfluss auf den Blutdruck bei der Mediastinotomie ist relativ gering, d.h. der Blutdruck ist im allgemeinen nur leichtgradig erniedrigt, ausnahmsweise nur zeigt er einen vorlaufigen Anstieg. Nach der Pneumothoraxbildung sowie nach der Phrenicoexaerese nimmt die zirkulierende Blutmenge auf der operierten Seite ab. Der Verminderungssatz der zirkulierenden Blutmenge auf der operierten Seite betragt ca 50%im Vergleich zu der normalen zirkulierenden Blutmenge. Weil die kollabierte Lunge bei Pneumothoraxbildung durch die Elastizitat der Lungen selbst zusammenschrumpft, also eine Verengung der Lungengefassvolumen zur Folge hat, wird dadurch der negative Druck auf die ausseren Flachen des Herzens vermindert d.h. es findet eine Abnahme des Fullungsgrades des Herzens statt, und eine Verschlechterung des von der Lunge zum Herzen zuruckkommenden Blutstroms. Diese Folgeerscheinungen machen sich im Gebiete der Lungenvene bedeutend starker bemerkbar. Nach der Phrenicoexaeresis zeigt das Versuchstier starkere, tiefere Atmung als vor der Operation, und diese neigt deutlich und ausgesprochener als fruher zum Kostaltypus. Der Verminderungssatz des Atemgases auf der operierten Seite betragt 30-40% im Vergleich zu dem vor der Operation. Die Phrenicoexaeresis verursacht einen Stillstand des Zwerchfells bei der Ausatmung, wodurch die Zwerchfellspannung geringer wird. Der Einfluss auf die Lungenzirkulation durch Phrenicoexaeresis ist fast der gleiche wie der bei Pneumothoraxbildung. Nach Resektion des Ganglion Stellatum zeigt die zirkulierende Blutmenge auf der operierten Seite keine Veranderung.
京都府立医科大学の論文

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櫻井雅四郎
京都府立醫科大學

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