腸管内壓ノ腸管運動ニ及ボス影響ニ關スル實驗的研究 : 附 腸管麻痺ニ對スル腸瘻造設ノ價値ニ就テノ一考察 : 第一編 内壓ノ上昇下降ト腸運動,腸管疲勞及ビ其ノ恢復 第二編 いれうす及ビ急性腹膜炎ニ於ケル研究
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概要
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Verfasser ist auf Grund seiner Experimente an Kaninchen betreffs des Einflusses des Darminnendruckes auf die Darmperistaltik zu folgenden Ergebnissen gekommen. A) Die Beziehung der Peristaltik zu der Zu- und Abnahme des Darminnendruckes und die Ermudung der Darmwandmuskeln und ihre Erholung. 1) Verfasser beobachtete drei Stadien betreffs der durch die Steigerung des Innendruckes hervorgerufenen Veranderung der Darmperistaltik. Im ersten wurde die Funktion der Langsmuskeln d.i. die Pendelbewegung verstarlkt, im zweiten die der Ringmuskeln erregt und im letzten zeigte sich allmahliche Herabsetzung des Tonus mit folgender Darmparese. 2) Die spatere Peristaltikverminderung und die Tonusherabsetzung durften wahrscheinlich der Ermudung der Darmwandmuskeln zuzuschreiben sein. 3) Die Muskelermudung durfte nicht auf der einfachen Darminnendruckzunahme, welche im ersten Stadium die Peristaltik auffallend beschleunigte, sondern auf der zu lang andauernden Spannung und Ueberdehnung der Darmwandmuskeln durch den gesteigerten Darminnendruck beruhen. Die Ermudung der Muskeln machte sich, je langer die Spannung andauerte, umso deutlicher bemerkbar. 4) Die Darmperistaltik, welche durch die zu lang andauernde Darminnendrucksteigerung geschwacht worden war, wurde durch die Darminnendruckabnahme sehr schnell wieder normal. B) Die Art des Einflusses des Darminnendruckes auf die Darmperistaltik bei Ileus oder akuter eitriger Peritonitis. 1) Die Beschleunigung der Darmperistaltik durch die Darminnendruckzunahme im fruheren Stadium durfte dem lokalen so wohl als reflektorischen Reizmechanismus und der dadurch hervorgerufenen Aufregung des Vaguszentrums zuzuschreiben sein. 2) Beim mechanischen Ileus welcher an Kaninchen kunstlich hervorgerufen wurde, bemerkte Verfasser dasselbe Verhaltnis zwischen Darmperistaltik und Darminnendruck. 3) Die Darmparese bei Ileus und akuter eitriger Peritonitis durfte grosstenteils auf der Ermudung der Darmwandmuskeln nach der lang andauernden Spannung und Ueberdehnung der Darmwand infolge der durch die Stauung des Darminhalts verursachten Darminnendrucksteigerung beruhen. 4) Bei der Darmparese wurde nach dem kunstlich an Kaninchen hervorgerufenen Ileus die Darmperistaltik durch operative Darmfistelbildung und Ausscheidung des Darminhalts nach verschieden langer Zeitdauer schnell wiederhergestellt. Die Wiederherstellung der Peristaltik mittels operativer Darmfistelbildung trat im allgemeinen binnen einer Stunde ein; sie durfte wahrscheinlich durch die Fortschaffung der Belastung durch den gesteigerten Darminnendruck beschleunigt werden. 5) Die operative Darmfistelbildung bei der Darmparese nach kunstlich erzeugter akuter eitriger Peritonitis an Kaninchen zeigte einen gunstigen Einfluss auf die schnelle Wiederherstellung der Darmperistaltik, wofur auch wie im Falle von Ileus, die Aufhebung des gesteigerten Darminnendruckes eine grosse Rolle gespielt haben durfte. 6) Verfasser mochte hinsichtlich des Resultates auf Grund seiner hier dargelegten experimentellen Erfahrungen bei der Darmparese nach Ileus oder akuter eitriger Peritonitis die operative Anlegung einer Darmfistel empfehlen, da die dadurch bewirkte Abnahme des Darminnendruckes auf die Wiederherstellung der Darmperistaltik und Darmfunktion sehr gunstig wirkt.
- 京都府立医科大学の論文
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