のいろぐりあノ病理組織學的知見補遺

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概要

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• 抑モのいろぐりあハ凡ソ中樞神經系統ヲ侵ス所ノ種々ノ障礙ニ對シ、極メテ急速ニ而モ著明ナル變化ヲ以テ之レニ反應スルモノナルガ故ニ、其病的像ニ關スル正確ナル知識ハ、中樞神經系統ノ病的状態ヲ判斷スルニ當リ特ニ必要ナリ。而シテのいろぐりあニ關スル現今ノ知識ハ、形態學的ニ各種ノ病型ヲ決定シ得テ、良ク共眞髓ニ到達シ得タリト雖モ、未ダ之ノミヲ以テ最後ノ目的ヲ達シ得タリト云フベカラズ。即チ、之等各種ノ病的細胞ノ本態、由來等ニ就テノ確定的ナル解釋ハ、今日尚ホ議論多キ問題ナリ。本研究ノ目的ハのいろぐりあノ形態學的研究ヲ主トスルモ、特ニ此點ヲ究ムルヲ以テ其本旨トスルガ故ニ、單ニ人體材料ノミニヨラズ、動物實驗ヲ應用シテ、種々ノ病的機轉ニ當リ、のいろぐりあガ如何ナル病變ヲ呈スルモノナルカヲ時間的ニ觀察セリ。神經系統ノ病理組織學ノ進歩ハ、各種ノ特殊染色法ノ發見ニ俟ツ事多シ。のいろぐりあニ就テモ亦然リ。而シテ現今此目的ニ應用セラルヽ染色法ハ極メテ多數ナリト雖モ、從來につする、わいげると等ノ發案ニナルモノハ特ニ推奨セラレタリ。最近、かはーる及ビほるてがハ簡便且ツ正確ナル方法ヲ案出シテ、此方面ニ對シ多大ノ貢献ヲナシ、余モ亦其價値ヲ認メタリ。本研究ニ當リ、余ハ之等ノ染色法ニ就テ特ニ熟練ヲ重ネ、最モ其結果ノ正確ナルヲ期シタリ。實驗ハ之レヲ大別シテ、動物實驗並ビニ人體材料ニヨル病理解剖學的觀察ナリトス。先ヅ動物實驗ニハ總テ家兎ヲ使用シ、實驗ノ方法トシテハ、次ノ三種ノ實驗ヲ採用セリ。(一)腦ノ無菌的外傷性障礙。即チ、頭蓋骨ヲ穿孔シテ之レヨリ注射針ヲ刺入シテ、大腦ニ無菌的外傷ヲ與ヘタル後、ニ時間ヨリ百五十日ニ亘ル間ニ於ケル病的機轉ヲ時間的ニ觀察セリ。(二)腦内腫瘍移殖。之レニハ家兎ノ肉腫ヲ其材料トシ、前實驗ニ於ケルト同ジク、頭蓋骨ヲ穿孔セル後注射針ヲ刺入シ、夫レヨリ該肉腫ノ乳劑ヲ注入セリ。移殖腫瘍ノ増殖極メテ旺盛ナルガ爲メ、動物ハ長時生存スルモノ無ク、二十六日ヲ以テ最長ノ生存日數ナリトス。(三)腦内葡萄状球菌感染。前實驗ト同樣ノ手術的操作ニヨリ、注射針ヲ以テ葡萄状珠菌ノ乳劑ヲ注入シタル後、二時間ヨリ三十日間ニ亘ル病的機轉ヲ時間的ニ觀察セリ。次ニ人體材料ハ、最近五年間ニ我教室ニ於テ剖檢シタル屍體ヨリ撰擇セリ。今、被檢材料ヲ病名ニ依リテ類別スレバ次ノ如シ。(一)腦組織ノ粗大ナルレ破壊的病變。即チ、新鮮ナル腦出血又ハ軟化並ニ卒中性ニ胞及ビ瘢痕。(二)脊髓ノ疾患。即チ、急性外傷性脊髓炎、原發性及ビ續發性上行及ビ下行性索状及ビ系統疾患、即チ、脊髓癆、混合性脊髓系統疾患、ぺらぐらニ併發セシ後索變性及ビ腦出血又ハ軟化ニ續發スル下行性變性、横斷性脊髓炎。(三)腦炎。即チ、進行性麻痺狂、急性腦炎即チ流行性腦炎、ちふす及ビわいる氏病ニ併發セシ腦炎及ビ結核性腦膜炎。(四)腦腫瘍。即チ、松果腺腫瘍及ビ顔面癌腫ノ腦内轉移。(五)腦ノ發育異常。即チPorencephalie,結節性腦硬化。以上、動物實驗並ビニ人體材料ヨリ得タル成績ニ就テ、主トシテのいろぐりあニ關スル事項ノミヲ觀察スベシ。(一)のいろぐりあノ分類ぐりあ細胞ヲ形態學的ニ種々ニ分類スル人アルモ、余ノ觀察ニヨレバ、之レヲ次ノ三種ニ分ツテ以テ最モ妥當ナリト信ズ。即チ、肥大性ぐりあ細胞、即チあすとろーてん、正常ぐりあ細胞、即チおりごでんどうぐりあ及ビ退行型、即チ、みくろぐりあ及ビ桿状細胞ナリトス。而シテおりごでんどうぐりあハ正常ぐりあノ基礎型ニシテ、他ノ二種ノ細胞ハ此細胞ノ變性型ニ過ギズ。(二)みくろぐりあニ就テみくろぐりあハ其發見者タルHortegaノ意見ニ從ヘバ、中胚葉ニ由來スル細胞ナリト云フモ余ノ檢索ノ結果ニヨレバおりごでんどうぐりあノ一變型ニ過ギズ。即チ此細胞ハ一般ぐりあ細胞ニ於ケルト同ジク、ぐりあ網状織ト密接ナル關係ヲ有シ、長キ原形質ノ突起ヲ以テ之レト連絡セリ。然ルニ此細胞ハ生理的ニハ主トシテ灰白質ニ於テ、極ク少數ニ發見セラルヽニ過ギザルニ反シ。病的、特ニ腦組織ノ急性變性又ハ炎症性變化ノ場合ニ發現シ、所謂灌木林樣増殖、のいろのふあぎー等ノ機轉ニ關與ス。一般ニみくろぐりあハ腦組織ノ變性ガ比較的輕度ニシテ新鮮ナル場合ニ發現スルニ反シ、強ク且ツ粗大ナル組織破壊、例ヘバ軟化竈、或ハ慢性ノ硬變性機轉、例ヘバ硬化竈も脊髓ノ索條性變性等ノ病竈内ニ於テハ殆ド發見スル能ハズ。加之、此細胞ハ如何ナル場合ニ於テモ、細胞分裂ノ所見ヲ示シタル事無キガ故ニ、此細胞ハ夫レ自身ニ於テ能動的ニ増殖ヲ營ミ、腦ノ進行性病的機轉ニ關與スル能力無キモノト認ム。而シデ、腦ノ急性病變ニ當リ、此細胞ノ増加ヲ見ルハ、一ニおでごでんどうぐりあガ退行性變化ヲ起シテ、此細胞ニ移行スルニ依ルモノニシテ、決シテ此細胞ノ増殖性變化ヲ意味スルモノニ非ズ。(三)桿状細胞ニ就テ桿状細状モ亦、Nissl其他ノ意見ニヨレバ、中胚葉性ノ細胞ナリト云フモ、余ノ檢索ノ結果ニヨレバ、一部ノ學者ノ唱フルガ如ク、ぐりあ細胞ニ由來スル細胞ニシテ、其形態學的特徴ハみくろぐりあニ類似スル所多シ。唯核ノ形ニ據リテ區別モラルヽモ、兩者ノ間ニ移行型ト認ムベキモノアリテ、截然タル區別ヲ立ツル能ハザル場合アリ。且ツ此細胞ハみくろぐりあト同樣ニHortegaノ染色法ニヨリテ、特ニ明瞭ニ染出セラレ、又みくろぐりあト同樣ニ腦組織ノ急性病變ニ當リ發現スルガ故ニ、此細胞モ亦、おりごでんどうぐりあノ退行型ト認メラル。唯々此細胞ノ特徴トスベキ所ハ、中樞神經系統ノ急性炎症性變化ノ場合ニ特ニ多數ニ發現スル事ニシテ、中樞神經組織ノ急性炎症性變化ハ、此細胞ノ發現スルヲ以テ重要ナル特徴トス。(四)おりごでんどうぐりあニ就テおりごでんどろぐりあハ正常のいろぐりあノ基礎型ニシテ、病的ノ場合ニみくろぐりあ、あすとろちーてん等ニ變形スルノミナラズ。増殖性變化ヲ呈シ、進ンデ清掃作用ヲ營ミ得ル能力アルモノト認ム。就中あすとろちーてんハ此細胞ノ肥大セルモノニシテ、兩者ノ間ニハ決定的ナル區別無ク、容積ニ相違アルノミ。而シテ、あすとろちーてんノ間ニ原形質性及ビ造纎維性細胞ノ二種ヲ區別スルモ、後者ハ前者ガぐりあ纎維ヲ産出スルニヨリテ生ジタルモノニシテ、其本態ニ於テ同一視スベク、兩者孰レモおりごでんどうぐりあノ肥大シテ生ゼシモノニ外ナラズ。(五)脂肪顆粒細胞脂肪顆粒細胞ノ本態並ビニ意義ニ就テハ、今日尚ホ興味多キ問題ナリ。此細胞ノ發現ニ就テ中胚葉性或ハ外胚葉性細胞ヨリ由來スルモノト認メラルヽモ、余ノ意見ニ依レバ、中樞神經系統ニ於ケル清掃機轉ハ、主トシテぐりあ細胞ニ依リテ營マルヽガ故ニ、吾人ガ普通目撃スル脂肪顆粒細胞ノ大多數ハぐりあ細胞ニ由來スルモノナルベシ。而シテ此場合固定セルおりごでんどろぐりあガ之レニ關與スルハ勿論ナルモ、特ニ増殖セシおりごでんどろぐりあガ重大ナル役目ヲ演ズルモノト認メラル。(六)非定型性ぐりあ細胞のいろぐりあノ非定型的像ハ、病的剌戟ニ對シテのいろぐりあガ機能的ニ順應セシ事ヲ形態學的ニ表徴セシモノナリ。此所見ハ、余ハ特ニ卒中性ニ胞ノ周圍、或ハ神經組織ガ限局セシ範圍内ニ於テ高度ニ脱落セシ所ニ於テ屡々認メタリ。結節性腦硬化ノ場合ニ現ハルヽ巨態細胞モ亦、之レニ類似セル非定型性ぐりあ細胞ナルモ、遙カニ巨態ニシテ、奇異ナル形態ヲ有セリ。斯クノ如キ細胞ノ發生、ハのいろぐりあノ胎生時ニ於ケル發育異常ニ基ヅクモノト認メラル。

著者

• 俣野 一郎

  京都府立醫科大學

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