腸管虚血を伴う急性A型大動脈解離に対する1治験例
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概要
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症例は65歳,女性.胸背部痛,右下肢痛を自覚し近医受診した.腹痛増強し当院搬送となった.造影CT上,上行大動脈基部より右総腸骨動脈まで解離し偽腔は開存,上行大動脈径は48mmであった.上腸間膜動脈(SMA)も解離し真腔は血栓化した偽腔により圧迫され閉塞していた.心エコー上大動脈弁閉鎖不全はtrivialで心嚢液は認めず,循環動態は安定していたが腹痛持続し,腸管壊死の危険性を考慮し緊急的に開腹した.腸管壊死は認めなかったが色調は蒼白で,大伏在静脈による左外腸骨動脈-SMAバイパスを施行した.術後鎮静化降圧療法を行い2日後上行弓部置換を施行した.腹部症状消失し術後46日後に独歩退院となった.
- 2009-01-15
著者
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島崎 靖久
社会保険紀南綜合病院外科
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島崎 靖久
社会保険紀南病院心臓血管外科
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島崎 靖久
社会保険紀南綜合病院心臓血管外科
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阪本 朋彦
社会保険紀南病院
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岩田 圭司
社会保険紀南病院心臓血管外科
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阪本 朋彦
社会保険紀南病院心臓血管外科
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島崎 靖久
社会保険紀南病院心臓センター心臓血管外科
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