腎癌333例の臨床統計的観察 : 第3報手術,手術所見及び手術成績

概要

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1965年1月より1982年12月までの18年間に経験した腎癌333例の手術に関する臨床統計を行い下記の結論を得た. 1)手術施行例は333例中284例(85%),非施行例42例(13%),手術施行したが癒着などの為摘出不能に終った症例は7例(2%)であった.手術死は6例(2%)であった. 2)経腰的腎摘は87例(31%),経腹的172例(61%),経胸腹的22例(8%),腎部分切除が3例(1%)に施行されたが,経腰的は経腹的と遠隔成績の差はなく,症例を選べば必ずしも全例に経腹的手術をする必要はないと考えた.3) N_1M_0, N_2M_0の症例は10例(3%)で,いずれも患側の所属リンパ節への転移であり,郭清術は患側のみでよいと主張した. 4)腎静脈または下大静脈への浸潤は42例(13%)と他の多くの統計に比し著しく低い頻度であり,これは摘出腎の検索の不十分さによるものと反省した. 5)早期癌と考えられる3cm以下の腎癌はわずか3 %であった.Robsonの分類のstage Iの症例は大部分(74%)が直径5cmを越え(中央値7cm), stage I=初期という概念からは遠く,この分類法は適当でないことを指摘した.
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1987-08-20