急性心筋梗塞に伴う心室中隔穿孔,左室瘤に左室形成術(SAVE手術)を施行した1例
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概要
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症例は71歳,男性.左前下行枝(#7)閉塞による急性心筋梗塞を発症した.心臓超音波検査および心臓カテーテル検査により心室中隔穿孔(VSP)と前壁中隔領域に広範な左室瘤を認めた.発症7週目に手術を施行した.手術は体外循環確立後,心停止下に左前下行枝の左側で左室瘤を縦切開した.左室瘤およびVSP部をexclusionするように長楕円形のウマ心膜パッチを用いたSAVE (septal anterior ventricular exclusion)手術を施行した.VSPは心筋梗塞発症後7週目であり周囲組織は比較的強固であったことと,同部はウマ心膜パッチでexclusionすることから直接縫合閉鎖した.同時にCABG(LITA-LAD)も施行した.術後左室造影において遺残シャントを認めず良好な左室形態および左室機能が保持できた.左室瘤を伴うVSPに対して,本法は梗塞部およびVSP部もexclusionし,かつ左室形態を改善させる有用な術式と考えられた.
- 2008-05-15
著者
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江石 清行
長崎大学医学部附属病院心臓血管外科
-
江石 清行
長崎大学医学部心臓血管外科
-
江石 清行
長崎大学心臓血管外科
-
久田 洋一
佐世保市立総合病院心臓血管外科
-
迫 史朗
佐世保市立総合病院心臓血管外科
-
泉 賢太
佐世保市立総合病院心臓血管外科
-
久田 洋一
長崎大学心臓血管外科
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