巨大な孤立性肺腫瘤影を呈したWegener肉芽腫瘤の一切除例
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概要
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症例は53歳男性.発熱,右胸背部痛にて近医を受診.胸部X線写真,CTにて右上葉に10cm大の腫瘤を認め,内部に壊死を疑わせるlow densityと少量のairを認めた.気管支鏡検査を2回行ったが診断確定に至らず.肺癌を疑い右上葉切除,壁側胸膜合併切除術を行った.術中迅速組織診では悪性所見はなく,大半が壊死組織で一部に多核巨細胞を認めるもチール・ニールゼン染色は陰性であった.切除標本の病理組織所見はWegener肉芽腫症(以下WG)の診断基準に合致していた.術後炎症反応炉高値遷延し,上下彼の疼痛,筋力低下も出現.C-ANCA値炉216EUと高値で,下腿に血管炎による皮疹も出現.診断基準に基づき限局型WGと診断した.内科へ転科しステロイド,エンドキサン療法にて症状軽快した.WGでは,肺病受け空洞を伴う多発I生陰影を呈することが多く孤立結節を呈することは稀であるが,早期の治療開始により予後改善も期待される疾患であり,鑑別疾患の一つとして念頭に置く必要がある.また,C-ANCA判定も診断に有用である.
- 特定非営利活動法人日本呼吸器外科学会の論文
- 2008-03-15
著者
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