最重症COPD合併症例に対する弓部全置換術後に陽・陰圧体外式人工呼吸器(RTX)と非侵襲的陽圧換気(NPPV)が有効であった1例
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概要
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症例は74歳,男性.以前より遠位弓部大動脈瘤を指摘されていたが,拡大傾向を認めたため手術目的に紹介入院となった.画像上遠位弓部大動脈に頭側に突出する最大径65mmの嚢状動脈瘤を認めた.また,入院時Hugh-Jones分類IV度の呼吸障害と気管支喘息を合併しており,呼吸機能検査で1秒量が初回時0.57l,再検時0.49lと低値で,Stage IVの最重症慢性閉塞性肺疾患(COPD)を認めた.本症例に対して待機的に弓部大動脈全置換術(TAR)を施行した.術後2日目に呼吸離脱を図ったが,呼吸不全が顕著となり陽・陰圧体外式人工呼吸器(respiratory therapy external:RTX)を装着し,その後BiPAPを用いた非侵襲的陽圧換気(non-invasive positive pressure ventilation:NPPV)と併用して再挿管を回避,周術期呼吸不全をのりきった.重症COPDを合併した症例に対するTAR後呼吸不全に対して,RTXとNPPVを併用した補助呼吸療法は有効であり,周術期管理に役立つと考えられた.
- 特定非営利活動法人日本心臓血管外科学会の論文
- 2008-03-15
著者
-
鷲山 直己
浜松医科大学第一外科
-
鷲山 直己
浜松医科大学医学部附属病院第1外科
-
山下 克司
浜松医科大学医学部附属病院第一外科
-
寺田 仁
浜松医科大学第一外科
-
大倉 一宏
浜松医科大学第一外科
-
阿久澤 聡
浜松医科大学第一外科
-
寺田 仁
浜松医科大学付属病院第一外科(心臓血管外科)
-
大倉 一宏
浜松医科大学付属病院第一外科(心臓血管外科)
-
大倉 一宏
独立行政法人国立病院機構帯広病院心臓血管外科
-
鷺山 直己
浜松医科大学第一外科
-
山下 克司
浜松医科大学第一外科
-
阿久 澤聡
浜松医科大学第一外科
-
阿久澤 聡
浜松医科大学付属病院第一外科(心臓血管外科)
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