癌性胸膜炎の治療に関する研究 : とくにOK-432の効果について
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概要
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原発性肺癌に合併した癌性胸膜炎患者46例に対し,癌性胸水の貯留抑制と胸膜,胸腔内癌細胞の死滅化を目的として,OK-432胸腔内直接注入療法を行い,その注入法,治療効果および問題点を検討した。注入方法は,胸腔穿刺による注入法と,チューブドレナージを行った後注入し,さらに持続吸引を併用した方法を行った。その結果,胸水の排除が確実であること,治療期間が著しく短縮されることの2点より,後者の方が優れていると思われた。胸水抑制効果に関しては,胸水消失76.1%残留17.4%再貯留6.5%と良好な成績を得た。なかでも胸水排除により肺の再膨張が良好な例での消失率が優れていた。治療後生存期間は最短1ヵ月から最長27ヵ月にわたる。日本肺癌学会臨床病期分類によるIII期例はとくに長期生存例が多かった。また中間生存期間は6ヵ月であり,歴史的対照群の4ヵ月に比し良好であった。副作用は全例に1〜数週間にわたる発熱がみられた。その他,重篤な副作用は認められなかった。OK-432注入後の胸膜の変化は注入初期には好中球の著しい浸潤とフィブリンの析出がみられる。つづいて線維化が生じ,その結果,胸腔が閉鎖され,胸水が消失する例が多かった。ただし剖検例15例中8例に肥厚胸膜中癌細胞が認められた。その多くの症例で胸壁癌浸潤を伴っていたことより,抗癌効果に関しては今後治療上の課題と考えられた。
- 千葉大学の論文
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