上部消化管潰瘍穿孔の手術適応判断におけるCTの有用性について

概要

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はじめに:上部消化管穿孔は,近年,保存的治療が積極的に行われている疾患である.しかし,手術治療に移行する客観的な指標はなく,手術適応を判断するためのCTの有用性について検討を行った.方法:治療方針を決定するために1998年2月から2002年10月の上部消化管潰瘍穿孔53例で白血球数,CRP値,腹部CTの腹水量についてretrospediveに検討を行った.検討結果からは既存症のない70歳未満かつCTで肝表面の腹水が2cm未満の症例が保存的治療の適応と考えられた.以上の治療方針を2002年11月から2004年10月までの20例に対し行い,その治療方針の妥当性を検討した.結果:20例中18例が治療方針に沿って治療が行われ,2例が逸脱した.死亡例は1例で腹水量が大量で,はじめから手術を行った症例であった.考察:CTは上部消化管潰瘍穿孔症例において白血球数やCRP値より手術適応を判断する客観的な指標の一つになりうると考えられた.
一般社団法人日本消化器外科学会の論文
2007-05-01