超音波パルス・ドプラ法による門脈血流計測の臨床応用に関する研究 : 特に食道静脈瘤との関係における左胃静脈の血行動態,ならびに反復性肝性脳症における門脈血行動態の検討

概要

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超音波パルス・ドプラ血流計測装置を用い生理的条件下にて非侵襲的に門脈系各部位の血流計測を行い,1)肝硬変症における門脈血流動態,2)食道静脈瘤との関係における左胃静脈血行動態,および3)反復性肝性脳症における門脈各部位の血行動態の3点につき検討した。肝硬変症において臍傍静脈や左胃静脈などの発達した側副血行路が門脈本幹血流に影響を及ぼすことが認められた。左胃静脈の血流計測では食道静脈瘤症例の大多数が遠肝性血行を呈し,食道静脈瘤の成因として一部に提唱されているlocal hyperhemodynamic stateを示唆する所見は認められないことを示した。反復性肝性脳症における門脈各部位の血行動態の検討では全例に血流異常を認め,その血流方向により反復性肝性脳症の病型分類が可能であった。脾静脈や上腸間膜静脈の逆流現象,門脈本幹における血流速度や血流量の低下および門脈本幹・上腸間膜静脈血流量比の低下などが反復性肝復性肝性脳症に特徴的であった。以上,パルス・ドプラ法の門脈圧克進症における臨床的有用性を明らかにした。
千葉大学の論文