急性心筋梗塞症に対する急性期リハビリテーションの有用性と限界
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概要
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急性心筋梗塞における急性期リハビリテーションの有用性を検討するため,リハビリテーションを実施した急性心筋梗塞症80例とリハビリテーションを実施しなかった急性心筋梗塞症67例の5年後の予後,生活状況および就業状況を比較した。さらにリハビリテーションを実施した心筋梗塞症をリハビリテーションの進行状況の面から分類し,それぞれの背景因子,冠動脈造影所見および運動負荷に対する血行動態諸量の反応性を比較し退院後の生活処方について検討した。その結果,(1)リハビリテーション実施群で非実施群に比し,6カ月後の生活状況における生活制限例が少なかった。また3年後の就業状況では疾病に対する不安のために離職するものが少なく,5年後の予後では死亡率が低くとくに心臓死例が少なかった。(2)リハビリテーション完了群と脱落群を比較すると後者で高齢者が多く,発症時に合併症を有する例が多かった。(3)リハビリテーション順調群と遅延群を比較すると,後者で冠動脈造影所見上多枝疾患例が多く,運動負荷に対する肺動脈圧の上昇が強く,左室駆出分画の反応が低かった。以上より,急性心筋梗塞症に対する,急性期リハビリテーションは,疾病に対する不安による離職を防止し,生活状況および予後を改善することより,有用と思われ,さらにリハビリテーションの進行状況ならびに運動負荷に対する反応を見ることは,退院後の生活処方をするうえで有用と思われた。
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