医原性十二指腸乳頭損傷に対する1治験例
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概要
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症例は36歳の男性で,胃潰瘍による幽門狭窄に対して,近医で幽門側胃切除術(Billroth-II法再建)を施行された.術翌日から血清総ビリルビン値とアミラーゼ値の上昇を認め,腹部CTで肝内胆管の拡張および膵腫大,膵周囲の液体貯留を認めた.閉塞性黄疸および重症急性膵炎の診断で,経皮経肝胆管ドレナージ施行後,当科紹介入院となった.膵周囲貯留液のアミラーゼ値は262,000IU/Lと異常高値を示しており,これを経皮的にドレナージした.その後の精査で,術中の自動縫合器による十二指腸乳頭損傷が判明した.経過中,途絶した膵管と十二指腸断端の間に瘻孔が形成されたため,同部にT-チューブを挿入し,内外瘻の状態とした.T-チューブ挿入から約3か月後には炎症が沈静化し,膵瘻管空腸吻合術(Lahey-Lium法)および胆管空腸吻合術を施行した.T-チューブは術後7か月後に抜去し,患者は社会復帰を果たしている.
- 2007-01-01
著者
-
宮崎 耕治
佐賀医科大学一般・消化器外科
-
中房 祐司
福岡赤十字病院外科
-
宮崎 耕治
佐賀大学 医学部一般・消化器外科
-
北島 吉彦
佐賀大学医学部一般・消化器外科
-
中房 祐司
佐賀大学医学部一般・消化器外科
-
大塚 隆生
佐賀大学医学部一般・消化器外科
-
大塚 隆生
佐賀大学一般・消化器外科
-
中村 淳
佐賀大学一般・消化器外科
-
北島 吉彦
佐賀大学医学部附属病院消化器外科
-
宮崎 耕治
佐賀大学医学部一般・消化器外科
-
中村 淳
佐賀大学医学部一般・消化器外科
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