バイオフィードバック療法を介し成功した疼痛性障害への心理的アプローチ
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概要
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疼痛性障害の患者は身体的症状にとらわれ,心理社会面の評価や介入が困難なことが多い.今回我々はバイオフィードバック療法を介したアプローチが心理社会面の評価などに有用であった疼痛性障害の一例を経験した.症例は42歳女性.左手指を窓枠で挟んだ後,疼痛が持続し,左上肢全体にも痛みが広がった.複数の整形外科で治療を受けるも改善せず,麻酔科にて星状神経節ブロックをおこなったところ疼痛は消失.しかし神経ブロック後に上肢の麻痺や意識消失発作をおこすようになった.生理食塩水にて同様の操作を行っても麻痺が出現すること,神経学的所見が不自然なことなどから精神科を紹介されたが,本人は心理的要因の存在を否定して精神科受診を拒否.その後もさまざまな病院を渡り歩き,ある病院で反射性交感神経ジストロフィーを疑われたことから,バイオフィードバック療法を希望され当科紹介となった.当院では外来受診と併行して2週間ごとに10回の自律訓練法指導を含めた筋電図バイオフィードバックを施行.本人は自律訓練法が症状緩和に有効であることを自覚し,自ら積極的に自律訓練法習得に励むようになった.そして精神的緊張が症状に影響があることなどの心身相関への気付きについても触れるようになった.また患者は当初は身体症状のみを語り,心理的ストレスを否定し続けたが,バイオフィードバック中には外来では語らない家族の問題を話すようになった.本症例においてバイオフィードバック療法は痛みに対する能動的な対処,心身相関への気付きを患者に促すと共に,治療者が患者のかかえる心理,社会的問題の理解を深める事にも有用であった.
- 2006-08-25
著者
-
端詰 勝敬
東邦大学医学部心身医学講座
-
山田 宇以
聖路加国際病院心療内科
-
坪井 康次
東邦大学医学部心身医学講座
-
渡部 博之
東邦大医療センター大森病院心療内科
-
山田 宇以
東邦大学医学部心身医学講座
-
安達 明里
東邦大学医学部心身医学講座
-
渡部 博之
東邦大学医学部心身医学講座
-
安達 明里
東邦大心療内科
-
山田 宇以
聖路加国際病院 心療内科
-
坪井 康次
東邦大学医学部医学科心療内科
-
端詰 勝敬
東邦大学医学部医学科心療内科
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