早期肺癌の気管支鏡所見のとらえ方 : 特に上皮内癌を中心とした表層浸潤型扁平上皮癌の所見について

概要

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肺門部早期肺癌の手術例は29例経験し, 14例が表層浸潤型であった。そのうちの17部位について気管支鏡所見を詳細に検討した。14例中1例のみ気管支壁発生で, 他の全例がspurからの発生であった。気管支壁の深達度別では, 上皮内癌(上皮下層を含む)13部位と筋外層浸潤4部位であった。上皮内癌・筋外層浸潤ともに光沢の消失, 蒼白化が見られ, spurに癌があるものは両者ともにspurの肥厚と脆弱性が全例に見られた。上皮内癌では粘膜表面の細顆粒状凹凸不整を認めたが, 筋外層浸潤では全例が粗大顆粒状を呈しており, 粘膜襞の断裂が目立った。上皮内癌と最も酷似した所見を呈する扁平上皮化生では, 凹凸不整は少ないがspurの肥厚は全例に見られた。しかし軟らかく脆弱な感じを伴ったものは1例(2.9%)のみで, 他は硬い感じの所見であった。またspur肥厚部の組織所見を比べると, 上皮内癌では粘膜下に単核球の細胞浸潤と血管の増生が著明であり, 化生では単核球の浸潤はほとんど見られず, 膠原線維の増生が著明であった。これらの組織所見の違いが, 同じspurの肥厚でも軟らかく脆いか, 硬い感じを呈するかの違いではないかと思われた。
1987-03-25