高位橈骨神経麻痺例に対する理学療法

概要

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高位橈骨神経麻痺2症例の理学療法を経験し, 臨床的に経過観察を行った。1例は上腕骨顆上骨折に合併したneurapraxiaからaxonotmesisの状態を示す神経麻痺例であり, 他の1例は, 切創による神経完全断裂によるneurotmesisの状態であった。理学療法は骨折合併例で受傷後5週目, 神経完全断裂例では, 神経縫合術後5週より開始した。結果, 骨折合併例では, 関節可動域は14週でほぼ正常に回復したが, 麻痺の回復はやや遅れ, 橈骨神経末梢側の完全回復までは, 18週を必要とした。一方, 神経完全断裂例では, 神経麻痺の回復は緩徐であり, 橈骨神経末梢側支配の長母指伸筋, 示指伸筋の筋収縮が認められるには, 38週を必要とし, 最終評価時においても軽度の麻痺が残存した。高位神経麻痺では, 早期から拘縮予防, 良肢位保持等を配慮しつつ, さらにTinel徴候などの評価を参考にし, 麻痺の回復過程を念頭にいれ理学療法を行う事が重要であることが確認された。
社団法人日本理学療法士協会の論文
1997-05-31