左室前側壁に仮性左室瘤を生じた僧帽弁置換術後左室破裂の1例
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概要
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僧帽弁置換術に伴う左室破裂修復後の仮性左室瘤形成はまれであるが,その破裂部位,瘤形成部位が従来の報告とは異なった症例を経験したので報告する.症例は32歳男性.僧帽弁閉鎖不全症に対し胸骨下部T字状部分切開にて弁置換術施行.集中治療室2時間後に左室側壁破裂をきたし,心停止下にフェルト補強下に破裂部を縫合したのち,心膜パッチにて被覆逢着した.術後の胸部CT,左室造影にて左室前側壁に左冠動脈に沿って仮性左室瘤を認め,瘤形成部位から判断するに左室破裂は前交連付近の弁輪部から生じたものと推察された.胸骨下部部分切開,経心房アプローチによるためか,胸骨正中切開に比較し前交連付近視野が不良であり,弁切除や糸掛けのさいに心筋を損傷した可能性が考えられた.現在のところ左室瘤に起因すると思われる症状は認められておらず,外来にて厳重に経過観察する方針である.
- 特定非営利活動法人日本心臓血管外科学会の論文
- 2002-01-15
著者
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