全摘出治療後に再発した脳動静脈奇形
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概要
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AVMに対する治療として安全に施行されれば外科的全摘出が現在最も確実なものと考えられる.AVMの全摘出の確認には脳血管造影検査がgold standardと考えられるが,術後脳血管造影検査にて全摘出を確認したにもかかわらず再発する例が存在することが報告されている.今回私どもは,開頭摘出術後の脳血管造影検査にて全摘出が確認された小児AVM例で,その後の経過中にAVMが再発した2例を経験した.このような症例への対応,問題点について文献的考察を加え報告する.<症例1> 男児.初発時年齢5歳.昭和62年3月,頭痛発作が出現.翌日も頭痛継続するため近医を受診したところ,左後頭葉に脳室内出血を伴うAVMが指摘された(Fig. 1).脳血管造影検査で左後大脳動脈分枝をmain feederとするparasplenial AVMが認められた.左内頸動脈後交通動脈分枝部に,4mm大の嚢状動脈瘤も認めた.同年4月同AVMに対し摘出術施行するも全摘には至らず,当科にて同年5月残存AVMの全摘出術を施行した.すなわち,feederである後大脳動脈分枝とchoroidal arteryを確認,凝固しAVMを周囲から剥離すると,脳室壁を走っていたdraining veinが変色したので,この時点でdraining veinを凝固切断し,AVMを全摘出した.
- 2004-11-30
著者
-
吉峰 俊樹
大阪大学医学部脳神経外科
-
中島 義和
大阪大学大学院医学系研究科 神経機能制御外科学
-
甲村 英二
神戸大学医学部脳神経外科
-
中島 義和
大阪大学医学部機能画像診断学研究部
-
山田 和雄
名古屋市立大学医学部脳神経外科
-
中島 義和
りんくう総合医療センター市立泉佐野病院 脳神経外科
-
中島 義和
阪和記念病院 脳神経外科
-
吉峰 俊樹
大阪大学医学部 脳神経外科
-
藤中 俊之
大阪大学医学部附属病院脳神経外科
-
甲村 英二
神戸大学 脳神経外科
-
甲村 英二
神戸大学医学部 脳神経外科
-
甲村 英二
神戸大学大学院医学系研究科器官治療医学講座脳神経外科学分野
-
山田 和雄
名古屋市立大学 脳神経外科
-
山田 和雄
名古屋市立大学大学院医学研究科社会復帰医学講座脳神経外科
-
山田 和雄
名古屋市立大学 大学院医学研究科神経機能回復学
-
山田 和雄
大阪大学 脳神経外科
-
山田 和雄
名古屋市立大学
-
藤中 俊之
大阪大学医学部 脳神経外科
-
吉峰 俊樹
大阪大学医学系研究科
-
甲村 英二
神戸大学医
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