G-CSF産生肺肉腫と考えられた1例
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概要
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症例は65歳男性, 発熱を主訴とし, 胸部X線上異常陰影の精査目的で入院となった.血液検査で白血球増多(31900/μl)を認め, 分画では好中球が95%を占めた.経皮生検では未分化な悪性腫瘍と診断された.遠隔転移のないことを確認し, 手術を施行した.腫瘍は出血と懐死が著明で散在性に膿瘍の形成を認めた.腫瘍構成組織は巨細胞を混じた大細胞癌様の病理像を呈する部分と類円形ないし紡錘形細胞の束状配列を示す肉腫様の部分が混在し, 両者には相互に移行像が認められたが後者が90%以上を占めた.後者はケラチン陰性で間葉系マーカー(vimentin)と筋系マーカー(MSA)を有していた.以上より本症例は原発性肺肉腫と考えられた.免疫組織化学的にG-CSF陽性細胞が前者優位ながら, 一部には後者にも認められた.術後化学療法を施行したが効果なく, 肝移転, 骨転移をきたし術後約4ヵ月で死亡した.血清G-CSF値は術前389pg/mlと高値であったが術後77.9pg/mlまで低下し, 死亡する直前には167pg/mlまで再上昇した.血清G-CSF値が腫瘍の進展状況を推測するのに有効である可能性が示唆された.
- 日本肺癌学会の論文
- 2001-10-20
著者
-
大石 明雄
福島赤十字病院
-
佐久間 文隆
福島赤十字病院呼吸器科
-
津浦 幸夫
福島県立医科大学病理学第二講座
-
津浦 幸夫
福島県立医科大学第2病理:(現)栃木県立がんセンター病理
-
大石 明雄
福島赤十字病院外科
-
佐久間 文隆
福島赤十字病院呼吸器内科
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