G3表在性膀胱腫瘍におけるp53およびKi-67の免疫組織化学的検討 : 腫瘍再発および予後との関連

概要

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(目的)表在性膀胱腫瘍の治療上の問題点として,膀胱内再発の頻度が高いことがあげられる.特にG3成分を含む表在性膀胱腫瘍は,容易に再発や,病期進展をきたしやすい.しかし従来の組織病理学的検索からは,再発や進展を予測することは困難であった.我々は Grade 3の表在性膀胱腫瘍において,p53およびKi-67 index の腫瘍の再発,予後困子としての有用性について検討した.(対象および方法)1986年1月から1998年4月までに当科で TUR-BT を施行した初発表在性G3膀胱腫瘍の41例を対象とし,そのホルマリン固定パラフィン包埋切片について,p53およびKi-67 indexを免疫組織化学的に評価し,これら発現率と再発,進展および予後について臨床病理学的に検討した.(結果)G3表在性膀胱腫瘍41例中,pTa症例,pT1a症例とpT1b症例のp53およびKI-67 index はそれぞれ,26.4±30.1%,28.6±30.0%,34.6±32.6%(p53)と20.5±22.5%,20.0±29.3%,29.2±28.4%(Ki-67)であったが,どちらの index も stage 間で有意な差はみられなかった.膀胱内再発が認められたのは18例(43.9%)であった.再発(-)(23例),再発(+)進展(-)(12例),進展(+)(6例)の3群の初回治療時のp53 index はそれぞれ19.7±28.2%,42.0±28.7%,42.5±32.0%であった.再発(-)群と再発(+)進展(-)群の2群で初回治療時のp53 index に関して有意差が認められた(p<0.05).Ki-67 index はp53と同様の傾向が認められたが,有意差はみられなかった.進展症例6例中4例は,初回治療後6カ月以内に既に進展が認められた.さらに進展6例中3例が癌死した.多変量解析を用いて再発および予後に及ぼす影響を検討すると,腫瘍数(p=0.01),BCG膀胱注入療法(p=0.04),p53 index(p=0.01),Ki-67index(p=0.02)は腫瘍の再発因子として,さらにp53 index(p=0.03)のみが予後因子として有意であった.(結論)免疫組織化学的検討の結果から,p53は grade 3の表在性膀胱腫瘍の再発,予後因子として有用である.
社団法人日本泌尿器科学会の論文
2001-11-20

G3表在性膀胱腫瘍におけるp53およびKi-67の免疫組織化学的検討 : 腫瘍再発および予後との関連

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