Combined Androgen Blockade(CAB)療法によるネオアジュバント療法の病理組織学的効果とその予測因子の解析

概要

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:(目的)stage B,Cの前立腺癌に対する,CAB療法によるネオアジュバント療法の病理組織学的治療効果及びそれに影響を与える因子について検討した.(方法)CAB療法を行い前立腺全摘を施行した20例を対象とし,針生検と全摘標本に対し,クロモグラニンA,p53(mutant type),bcl-2の免疫組織化学的検討を行った.組織学的治療効果判定は前立腺癌取り扱い規約に準じて行い,術前PSA値,Gleason gradeも合わせて検討した.(結果)治療効果は,G0:1例,G1:10例,G2:6例,G3:3例であった.30%でdown gradingを認め,全例生検標本でbcl-2が陰性であった(p=0.008).35%(7例)でdown stagingを認め,全例切除断端陰性でうち5例がT3であった.Grade 0,1群(A群)と,Grade 2,3群(B群)に分けて検討した.Gleason分類の4・5の成分の有無では、A群に多い傾向にあり(p=0.027),bcl-2の発現も,A群に多い傾向にあった(p=0.006).bcl-2,p53のどちらか一方あるいは両者が陽性のものも,A群に多い傾向にあった(p=0.007).(結論)半数以上の症例でdown grading,down stagingは期待できないと思われた.T3症例ではsurgical failureを減らせる可能性が示唆された.Gleason 4・5を含まず,p53,bcl-2が陰性の症例では良好な組織学的治療効果が得られると考えられた.
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1999-09-20