泌尿器科学領域における腹腔鏡下手術143例の経験 : 開腹手術との侵襲性の比較検討

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(背景と目的)143例の腹腔鏡下手術の手術成績を報告し,その有用性を開腹手術と比較検討した。(対象と方法)手術時間,術中尿量,術後歩行開始時期,食事開始時期,鎮痛剤の投与回数,術後から退院までの期間を副腎摘除術,腎摘除術,骨盤リンパ節郭清術ならびに精索静脈瘤結紮術で検討した。(結果)手術成功率は95.8%(137/143)と高かった。腹腔鏡下手術で鎮痛剤の投与回数は有意に少なく,また術後の歩行や食事の開始までの期間が統計学的に有意に短く早期の社会復帰を実現することが明らかとなった。(p<0.01)。手術時間は副腎摘除術,腎摘除術および骨盤リンパ節郭清術の開腹手術との比較に限られるが,腹腔鏡下手術でやや長くなる傾向が見られた。143例のうち腹壁吊り上げ法による8例を除く135例での気腹操作に特異的な合併症発生頻度は8.1%であった。手術中の出血により輸血を3例に必要とし,また開腹手術に移行した症例は5例(出血4例)であった。腹腔鏡下手術での術中尿量(ml/kg/hr)は開腹手術群に比べ有意に減少するが(p<0.02)。この術中の乏尿は術後数時間で回復した。(結論)腹腔鏡下手術は従来の開腹手術に比べより侵襲が少なくかつ同等の正確な操作性をもつことを示唆した。気腹により一時的な乏尿をおこすが,回復は早く安全な手術手技であると考えられた。
1996-05-20

泌尿器科学領域における腹腔鏡下手術143例の経験 : 開腹手術との侵襲性の比較検討

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