関西地区における小児腎移植の臨床的検討

概要

論文の詳細を見る
(背景と目的)関西地区での小児(0〜15歳)の腎移植について臨床的検討をおこなった.(対象と方法)同地区では1993年12月までに,8施設で76例の小児腎移植がおこなわれた.これらの慢性腎不全の原因,生着率,合併症について検討した.(結果)慢性腎不全の原因は,慢性糸球体腎炎,逆流腎症を含めた慢性腎孟腎炎,巣状糸球体硬化症のものが多くみられた.免疫抑制法についてazathioprine(AZ) 使用群とciclosporin(Cs) 使用群にわけて生者率をみるに,AZ使用群の3年,5年,8年生着率は,75%,71%,53%であった.一方,Cs使用群の生着率は,77%,59%,52%であり,予想外にCsによる生着率の向上がみられなかった.またCs使用での成人(16歳以上)と小児例の生着率を比較するに,小児の方が生着が不良であった.これは,本検討が8施設での集計であり,個々の移植センターでの小児移植の経験不足も影響しているであろう.巣状糸球体硬化症のため移植した12症例のうち,再発したものは3例のみである.合併症として移植後に2例の悪性腫瘍性(急性白血病,脂肪肉腫)がみられた.(結論)巣状糸球体硬化症も十分に腎移植の対象となろう.小児といえども移植後は,悪性腫瘍に対して厳重に経過観察すべきであろう.
1996-01-20