Fournier's gangreneの臨床的検討 : ''through and through drainage''の有用性
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概要
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1991年から1994年の間に経験したFournier's gangrene患者5名について, 年齢, 基礎疾患, 誘因, 病変の範囲, 検出された細菌, 治療法及び予後について検討した.患者の平均年齢は47歳で, 基礎疾患として糖尿病2名, 全身性エリテマトーデス1名, 慢性アルコール中毒1名, 末期の多発性骨髄腫1名であった.発症の誘因は創感染が2名, 尿道留置カテーテルが2名であり, 1名では明らかなものはなかった.外科的処置として, 2名に広範囲のデブリードマンを施行し, 後に分割植皮術を要した.3名では, 最小限の壊死組織除去後に罹患部皮下に多数のペンローズ・ドレーンを留置し, 消毒液で洗浄した.このうち2名は病変の発赤, 腫脹が急速に軽減し, 皮膚欠損を残さずに治癒した.1名は末期の多発性骨髄腫患者で全身状態は極めて不良であり, ドレーン留置後, 炎症所見は軽減傾向にあったが, 敗血症, DICを併発して死亡した.外科的処置として広範囲のデブリードマンが一般的に施行されているが, 皮膚欠損を生じることが多く, 皮膚移植の必要性や二次的創感染等の欠点を有する.壊死組織の限局的な除去と皮下への多数のドレーンの留置の組み合わせは, 皮膚欠損も最小限で済み, 治療効果も広範囲のデブリドマンと比べて遜色がなかった.本法は, 広範囲デブリードマンに変えて選択しうる有効な治療法であると思われた.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 1995-06-20
著者
-
早川 正道
防衛医科大学校泌尿器科
-
中村 宏
所沢石川クリニック
-
喜屋武 淳
弘前大学大学院医学研究科泌尿器科学(弘前大慢性前立腺炎研究会)
-
木村 文宏
防衛医科大学校
-
鈴木 智史
防衛医科大学校寄生虫学講座
-
渡邊 紳一郎
防衛医科大
-
中島 史雄
防衛医科大
-
中村 宏
防衛医科大
-
中島 史雄
防衛医科大学校泌尿器科
-
木村 文宏
防衛医科大学校 泌尿器科
-
喜屋武 淳
防衛医科大学校泌尿器科学講座
-
鈴木 智史
札幌医大尿路感染症研究会
-
鈴木 智史
防衛医科大学校 泌尿器科学講座
-
渡邊 紳一郎
防衛医科大学校泌尿器科学講座
-
中島 史雄
横浜LUTS研究会
-
鈴木 智史
自衛隊中央病院泌尿器科
-
喜屋 武淳
陸自熊本
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