脳膀胱における大脳MRI所見と排出障害の治療に関する検討
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概要
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神経学的評価で末梢性神経障害及び脊髄障害を否定した.脳中枢性と思われる神経因性膀胱患者45例(男子38例、女子7例、平均年齢78歳)において、MRI(1.5T)T_2強調画像からみた脳の異常についての分析を行い、control症例(BPH術後正常排尿例)7例と比較した.前者を排尿異常のpatternから分類すると、排出障害を主とする33例(I群)、蓄尿障害を主とする9例(III群)、balanced bladder化した3例(III群)にわかれた.特にI群についてMRI所見の特徴を検討すると、排出障害例の他群と異なる点として淡蒼球のlacuneの頻度が高く(24%)、線状体の低信号化も多かった(30%)、淡蒼球の微細な小斑状変化を含めると、淡蒼球に変化を示した症例は33例中30例(91%)にのぼった.また、排出障害の治療は、dantrolenに加えTURp(女子はTUIbn)を行った症例に残尿率の改善が得られる確率が高かった(77%).しかし、淡蒼球のlacuneが明らかな症例は難治性であった.淡蒼球は、同じ骨格筋である外尿道括約筋や、骨盤底筋群に対しても、その動きを統御している可能性があると考えた.なお、MRI所見では被蓋部付近にlacuneは極めて稀であるので、脳幹排尿中枢の直接関与は否定的であった.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 1993-02-20
著者
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