膀胱癌に対するBCG膀胱内注入療法における副作用 : われわれが経験した重篤な合併症

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1983年10月より1989年6月までの間に弘前大学泌尿器科で膀胱移行上皮癌と診断され,BCG膀胱内注入療法をうけた120症例における副作用をまとめるとともに,重篤な合併症とBCG投与との関連性について検討を加えた。局所的には,頻尿,排尿痛などの膀胱刺激症状が102例(85.0%),血膿尿が46例(38.3%)だった。全身的には,発熱が43例(35.8%),血清GOT,GPT値異常が9例(7.5%),全身倦怠感が3例(2.5%)だった。重篤な合併症としては,膀胱容量が50ml以下の高度萎縮膀胱が4例に,難治性関節炎が2例に,間質性肺炎が1例に認められた。高度萎縮膀胱の4例ともに,BCG傍注前後に膀胱部分切除術を施行されており,3例はBCG膀注回数が10回以上であった。低膀胱容量状態に加え,BCG傍注回数が多いことが萎縮膀胱の誘因となることが推測された。また,4例中2例は非可逆性であり,組織学的には,筋層の線維化がより高度であったが,結核性変化は認めず,可逆性か否かは線維化の程度により決まると思われた。難治性関節炎の2例ともに,関節穿刺液の結核菌培養は陰性で,非特異的炎症反応だった。重篤な間質性肺炎の1例は,気管支鏡生検組織において,肺胞中隔の著明な線維化とリンパ球浸潤を認めたが,結核性変化は認めず,BCGに対する過敏性反応が病因であると考えられた。
1991-10-20

膀胱癌に対するBCG膀胱内注入療法における副作用 : われわれが経験した重篤な合併症

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