乳糜尿症ノ臨牀的観察 : 特ニ「沃度ナトリウム」腎盂内注入法ニ依ル治療成績

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An 60 Fallen von Chylurie, die vom August 1920 her bis zum Oktober 1934, d. h. wahrend 14 Jahren und Monaten in unserer Klinik behandelt wurden, haben wir klinische Beziehungen und Behandlungsergebnisse beobachtet. 1) Geschlecht ; Mannlich 43 (71.7%), Weiblich 17 (28.3%). 2) Alter des Krankheitsbeginns ; Am haufigsten zwischen 21-30 Jahre 17 Mal (28.3%) Zwischen 31-40 Jahre 13 Mal (21.7%) Zwischen 41-50 Jahre 11 Mal (18.3%) 3) Beruf ; Bauer 11 Falle (22.7%) Die sonstige beschaftigen sich mit verschiedenen Berufen. 4) Geographische Verhaltnisse : Tokio-Stadt-und Landbezirk, 13 Falle (21.7%) Yamanashi-Prafektur, 10 Falle (16.7%) Kanagawa-Prafektur, 8 Falle (13.3%) Shizuoka-Prafektur, 8 Falle (13.3%) Die Anzahl der Kranken, die aus Kiushu sind, wo man bei uns in Japan am haufigsten die Chyluriekranken findet, betragt 13. Weiter kommt es mir vor, dass diese Krankheit haufiger auf dem Lande als in der Stadt sich findet. 5) Symptome : Wir baben die Chylurie-welle durch Korperlagen und zeitliche Verhaltnisse, die in Lehrbuchern steht, nicht erfahren. 6) Haematochylurie und Fibrinurie ; Die erstere 21 Mal (35%), Die letztere 13 Mal (21.7%). 7) Cystoskopische Untersuchung ; An 49 Fallen liessen sich keine auffallenden Veranderungen nachweisen. 8) Seite des Ureters, aus welchem der chylose Harn sich ausscheidet ; Bei 28 Fallen (57.1%) stammte der chylose Harn aus dem linken Ureter, bei 6 (12.2%) aus dem rechten, und in 9 (18.4%) aus beiderseitigen Ureteren. Die bleibenden 6 Falle waren unklar. 9) Nierenfunktion ; Man konnte Funktionsstorung nicht besonders konstatieren. 10) Eosinophilie ; Bei 7(41.1%) von den untersuchten 17 Fallen wurde Eosinophile nachgewiesen. 11) Filaria - Larven ; Man fand sie im Harn bei 2 (3.9%) von 51 Fallen, im Blute bei 8 (21%) von 38 Fallen. 12) Komplikationen ; Hydrocele 2 mal, Prostatahypertrophie 2 mal, Hernia inguinalis 1 mal. 13) Medikamentose und physikalische Behandlungen ; Die Wirkung der bisher mitgeteilten antichylurischen Arzneimittel kann man nicht erwarten. Die Rontgentiefentherapie kann sich bewahren, aber was die Einfachheit betrifft, so steht sie der Therapie von intrapelvischer Arzneizufuhr nach. 14) Intrapelvische Verabfolgung von Arzneilosungen ; Ich glaube, dass diese Methode in der Gegenwart, da noch keine sichere Therapie vorhanden ist, die empfehlenswerteste sei. Unter 30 Fallen, an denen dieses Verfahren zur Anwendung gebracht wurde, ist der Harn bei 24 (80%) klar geworden, bei 5 unklar geblieben. Aber ist der Urin nur bei einem Fall endlich unbeeihflusst geblieben. a) Einzuspritzende Arzneilosungen ; Wir haben ausschliesslich Jodnatrium angewendet, obwohl Art der zu verabfolgenden Losung nicht in Betracht kommt. Es seheint uns wirksam gewesen zu sein, dass man entweder von Anfang an 20% Losung, oder mit steigender Konzentration, d. h. von 15 bis zu 20% in Gebrauch nimmt. b) Haufigkeit der Einspritzung ; Durchschnittlich durch 2 malige Verabfolgung des Mittels ist der Harn bei den meisten Fallen klar geworden. c) Pyelographie ; Was die Heilung anbelangt, so scheint die Pyelographie nichts damit zu tun zu haben. d) Die Heilundsvorgange sind etwa folgende ; Die ins mit starkem Druck eingefuhrte Arzneilosung dringt in die Nierenkelche und die Nierensubstanz ein und ruft eine sofort Verstopfung der Chylusfisteln in der Nierenkelchen hervor. Mit anderen Worten ist dieser Vorgang rein mechanisch zu erklaren. Daneben kommt chemischer Vorgang in Betracht. Die im Nierenbecken befindliche Arzneilosung verursacht eine Hyperamie sowie Entzundung. Als Gewebsreaktion darauf stellt sich Bindegewebswucherung allmahlich ein, welche die Chylusfisteln verschliesst oder verengert. Infolgedessen wird die Chylurie zum Verschwinden gebracht werden. Es handelt sich also um chemische Prozesse. Wir glauben, dass der mechanische Prozess bei dieser Therapie im Vordergrund steht. 14) Fernresultat ; Wir haben von 18 Kranken Antwort erhalten. Bei diesen Fallen wurde vorher intrapelvische Verabreichung von Jodnatrium vorgenommen. Von denen Abheilung 14, Recidiv 4. Aus den oben erwahnten Ergebnissen konnte man die intrapelvische Verabfolgung von Natrium jodid als eine wirkungsvolle Behandlung empfehlen, indem man Entdeckung einer weiter vorragend wirksamen Therapie hofft.
社団法人日本泌尿器科学会の論文

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