特発性間質性肺炎の診断におけるTBLBと胸腔鏡下肺生検(<特集>間質性・びまん性肺疾患と気管支鏡)
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概要
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特発性間質性肺炎(idiopathic interstitial pneumonias:IIPs)には, 特発性肺線維症(idiopathic pulmonary fibrosis:IPF)をはじめとする7種の原因不明の間質性肺炎が含まれる. その分類及び診断は病理組織診断に基づくものであるが, 実際の臨床においては, 高齢者や低肺機能患者も含まれるため外科的肺生検(surgical lung biopsy:SLB)を全例に行うことは困難である. 鑑別診断においては, 最も予後の不良なIPFを確実に診断することが重要であり, 高分解能コンピューター断層写真(hight resolution computed tomography:HRCT)や胸腔鏡下肺生検(video assisted thoracoscopic surgery:VATS肺生検)の普及により, 画像と組織所見の対比が進められ, 米国胸部学会と欧州呼吸器学会の「IIPsの分類に関するコンセンサスレポート(ATS/ERS statement)」1,2や, 厚生労働省びまん性肺疾患研究班による「特発性間質性肺炎の第4次診断基準」3では, SLBを行わなくてもIPFの診断を可能とする臨床診断基準が示されている. すなわちIIPsの診断におけるHRCTでの蜂巣肺の有無の重要性を高く評価している.
- 日本呼吸器内視鏡学会の論文
- 2005-01-25
著者
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